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研究背景：反流性食管炎(reflux esophagitis RE)是常见的食管动力异常疾病,常见的症状为反酸、烧心及胸骨后疼痛等,严重影响患者的生活质量。RE可合并食管粘膜的损害,若粘膜损害持续存在,可能导致Barrett食管,而Barrett食管是食管的癌前病变之一。近年来,RE发病率逐渐增高,关于RE的发病机制及治疗等方面研究越来越多,但RE患者食管动力的高分辨率测压表现则相对较少。食管高分辨率测压可以描绘出食管运动异常的轮廓,帮助判断食管体部、上食管括约肌(UES)、下食管括约肌(LES)及咽部运动功能,对疾病做出更细致的诊断和分类。目的：探讨反流性食管炎(RE)患者的食管蠕动功能及下食管括约肌(LES)的压力特点。方法：内镜检查确诊RE的患者,根据洛杉矶分级标准(世界胃肠病大会,1994年)分为轻度RE组和重度RE组,与健康对照组分别行食管高分辨率测压,分析食管测压结果。结果：1.RE患者与健康者之间UES平均静息压力、综合松弛压力无统计学差异,松弛完全,与咽部协调性好。2.重度RE组与对照组比较,LES压力显著性降低(4.19±1.36mmHg vs.6.92±4.48mmHg P<0.05),轻度RE组与对照组及重度RE组之间无统计学差异(5.20±1.90mmHg vs.6.92±4.48mmHg P>0.05;5.20±1.90mmHg vs.4.19±1.36mmHg P>0.05)。轻度RE组和重度R.E组分别与对照组比较,LRP4s显著性降低(4.22±2.10mmHg vs.8.56±6.60mmHg P<0.05;4.5±3.09mmHg vs.8.56±6.60mmHg P<0.05),但两组之间无统计学差异。重度RE组LESL较轻度RE组及对照组缩短(P<0.05),轻度RE组与对照组之间无统计学差异。3.重度RE组远端收缩积分(DCI)较对照组及轻度RE组显著降低(334.93±268.66mmHg.s.cm vs.989.30±439.91mmHg.s.cm P<0.01;334.93±268.66mmHg.s.cm vs.732.0±191.71mmHg.s.cm P<0.01),轻度RE组与对照组之间DCI无统计学差异。三组之间波前速度(CFV)无统计学差异。重度RE组远端潜伏期(DL)较对照组显著增加(7.09±0.97s vs.5.79±0.82s P<0.01),较轻度RE组明显增加(7.09±0.97s vs.6.22±0.63s P<0.05),但轻度RE组和对照组之间无显著性差异。4.RE患者食管蠕动功能较正常对照组差,且重度RE组较轻度RE组食管蠕动减弱及蠕动失败比例增加。结论1.高分辨率食管测压比传统4-8通道测压系统更加直观反映食管UES压力、LES压力及食管体部蠕动功能,操作、分析结果更加方便。2.RE患者食管上段功能尚未明显受损,功能障碍主要体现在食管下段及胃食管连接部分。3.RE患者的LES功能较正常人低下,主要体现为：LES静息压力降低,抗反流机制减弱。4.RE患者食管远端蠕动功能较差,存在明显的抗反流机制障碍,酸清除能力减弱,在其发病机制中可能发挥重要作用。5.重度RE患者较轻度RE患者存在更明显的食管动力异常,如食管远端收缩积分低于正常组,亦低于轻度RE组。6.由于LES压力的降低,及食管蠕动功能减弱,使得RE患者的胃及十二指肠反流物在食管的滞留,食管酸、碱暴露时间延长,容易导致食管粘膜损伤。