目的探讨磁共振成像在诊断胎儿泌尿系统发育异常中的应用价值。材料与方法应用Philips Achieva1.5T超导型磁共振扫描仪,对产前超声拟诊为泌尿系统发育异常的27～38孕周的胎儿腹部进行SSh-FSE T2WI。和FFET1WI序列轴位、冠状位扫描,部分病例行MRU成像。超声检查采用GE730(专家版)或PHILIPSIU22彩色多普勒超声诊断仪,采用腹部扇扫探头,探头频率为3.5～5.0MHz.孕妇取仰卧位,进行常规产科超声检查。33例行产后超声或引产后尸检随访。分析33例胎儿泌尿系统发育异常的MRI表现,并与随访结果比较得出MRI和超声的诊断准确率。采用配对卡方检验,P<0.05为差异具有统计学意义,对比产前超声和磁共振成像的准确率。结果磁共振成像能清晰地显示胎儿的肾脏、扩张的肾盂和输尿管、膀胱。33例经产前MRI诊断的胎儿泌尿系统异常病例中,多囊性发育不良肾4例、多囊肾5例、异位肾4例、肾发育不良3例、肾缺如4例、马蹄融合肾2例、重复肾2例、肾盂输尿管结合处异常4例、膀胱输尿管结合处异常5例。与产后超声及引产后尸检结果比较,MRI诊断正确30例,误诊3例,诊断准确率90.9%。超声诊断正确29例,4例误诊,诊断准确率为87.9%。其中27例超声与磁共振诊断皆正确,2例超声正确而磁共振误诊,3例超声误诊而磁共振正确。经配对卡方检验,两者对胎儿泌尿系统发育异常诊断的准确率无统计学差异(X2=0.064,P>0.05)。结论磁共振成像具有安全、无创、多方位、多参数成像等优点,能明确诊断多囊性肾发育不良、多囊肾、异位肾、肾发育不良、肾缺如和马蹄融合肾等,诊断胎儿泌尿系统发育异常的准确率为90.9%。磁共振成像和产前超声对胎儿泌尿系统异常的诊断准确性无统计学差异。磁共振检查可作为产前超声的重要补充检查手段。