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目的:通过检测Ig A肾病(Ig AN)患者血清中反映氧化应激水平及肾间质纤维化程度的相关指标,探讨Ig AN患者氧化应激水平与肾间质纤维化程度的相关性。方法:(1)选取2013年1月至2014年12月在宁夏医科大学总医院肾脏内科进行肾活检并确诊为原发性Ig AN的78例患者作为研究对象;以同期在我院体检中心进行体检的30例健康人作为正常对照;(2)收集入组者的一般临床资料、相关实验室检查资料。采用可见光分光光度法检测血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中晚期氧化蛋白产物(AOPPs)、转化生长因子β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、转化生长因子α(TGF-α)、白介素6(IL-6)、低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平;(3)比较组间氧化应激指标及肾间质纤维化指标的水平,并进一步探讨Ig AN患者氧化应激指标与肾间质纤维化指标间的相关性。结果:(1)依据2009年Ig A肾病牛津病理分型中肾小管萎缩/肾间质纤维化(T0/T1/T2)程度将78例Ig AN患者进一步分为T0组、T1组和T2组。T0组患者30例,男性16例,女性14例,平均年龄32.67±8.61岁。T1组患者26例,男性17例,女性9例,平均年龄31.88±9.77岁。T2组患者22例,男性10例,女性12例,平均年龄32.27±13.64岁。正常对照组30例,男性15例,女性15例,平均年龄38.80±10.29岁。各组间年龄、性别构成差异均无统计学意义(P>0.05)。平均动脉压组间有差异(P<0.05);(2)与正常对照组相比,Ig AN患者血HB、TP、ALB、e GFR水平降低,Scr、UA、24小时尿蛋白定量水平升高(P<0.05),随着肾间质纤维化程度的增加,Ig AN患者血HB、TP、ALB、e GFR水平逐渐减低,Scr、UA、24小时尿蛋白定量水平则逐渐升高;(3)与正常对照组相比,Ig AN患者血清中AOPPs、MDA水平升高,SOD、CAT、GSH-Px水平降低(P<0.05),随着肾间质纤维化程度的增加,血清中AOPPs、MDA水平逐渐升高,SOD、CAT、GSH-Px水平逐渐降低;(4)Ig AN患者血清AOPPs、MDA、SOD、CAT、GSH-Px与Ig AN传统危险因素相关;(5)与正常对照组相比,Ig AN患者血清中TGF-β1、MCP-1、TGF-α、IL-6、HIF-1α水平均升高(P<0.05)。在Ig AN患者中,血清中TGF-β1水平在T0、T1组逐渐升高,在T2组又有所下降;MCP-1、TGF-α、IL-6、HIF-1α水平随肾间质纤维化程度的增加而升高;(6)Ig AN患者中,TGF-β1、MCP-1、TGF-α、IL-6、HIF-1α各自均与Scr、UA呈正相关,与TP、Alb、e GFR呈负相关(P<0.05);(7)Ig AN患者血清中AOPPs、MDA水平分别与血清中TGF-β1、MCP-1、TGF-α、IL-6、HIF-1α水平均成正相关;血清中SOD、CAT、GSH-Px水平分别与血清中TGF-β1、MCP-1、TGF-α、IL-6、HIF-1α水平成负相关。(8)多元逐步回归分析显示患者肾间质纤维化的病变程度与血清中AOPPs的水平呈正相关(β=0.285,P=0.001),与CAT(β=-0.346,P=0.000)、GSH-Px(β=-0.303,P=0.000)的水平成负相关。结论:Ig AN患者存在血清中氧化应激水平的升高,可能会导致或者加重肾间质纤维化程度。氧化应激也与Ig AN的传统危险因素有关。