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目的:喉癌作为头颈部最常见的恶性肿瘤之一,近年来的发病率在不断增加。随着喉癌早期诊断率的逐步提高,喉部分切除术的开展已日益广泛,并取得了令人鼓舞的长期生存和功能性结果。随着医学的发展,肿瘤患者生存质量在治疗效果评价中的地位不断提升。本研究旨在探讨喉癌喉部分切除术的疗效,同时评估喉部分切除术后患者的生活质量并分析其影响因素。方法:对2002年1月至2006年12月在我科行喉部分切除术,经病理学确诊且随访记录完整的124例喉癌患者的临床资料作回顾性分析。本组病例均为男性,年龄37~76岁,平均年龄58.29+9.34岁。病理诊断均为鳞状细胞癌。其中,声门上型喉癌42例,声门型喉癌82例,无声门下型及跨声门型喉癌。按2002年国际抗癌联盟(UICC)的TNM分级、分期标准:T1N0M024例,T2N0M052例,T2N1M08例,T3N0M022例,T3N1M011例,T3N2M07例。分期:Ⅰ期24例,Ⅱ期52例,Ⅲ期41例,ⅣA期7例。全部病例中行喉声门上水平部分切除术17例,SCPL-CHP25例,喉裂开声带切除术13例,喉垂直部分切除术32例,喉扩大垂直部分切除术19例,SCPL-CHEP18例。同期行颈淋巴结清扫术62例,其中颈择区清扫术55例,颈根治性清扫术7例。全部T3期以上患者及有颈淋巴结转移和切缘阳性的的T2期患者(共48例)术后4~6周行放射治疗,总量60~70Gy,疗程为6~7周。通过分析术后喉功能恢复状况和统计3、5年生存率来判定喉部分切除术的疗效。以上124例中排除死亡、远处转移、失访以及有明显心肺功能障碍和其他基础性疾病的病例,采用国际常用的华盛顿大学生存质量(UW-QOL)量表研究88例患者的生活质量,并分析其影响因素。结果:124例行喉部分切除术的喉癌患者术后均能发音,虽音调低沉、沙哑,但日常社会交往无困难;术后均能恢复吞咽功能,正常进食,平均拔胃管时间9(4~45)天;除4例因放射性喉水肿拔管困难,5例局部复发未能拔管外,余115例均顺利拔管,拔管率92.74%,平均拔管时间为15(12~120)天。并发症主要为伤口感染5例,咽瘘2例,术后颈淋巴漏1例,1例术后严重误吸致吸入性肺炎,均经保守治疗治愈。本组病例全部随访满5年,其中随访3年者死亡18例,失访3例;随访满5年者共计死亡26例,失访8例,总随访率91.1%。其3年和5年生存率分别为83.1%(103124)和72.6%(90124)。死亡原因为局部复发12例,颈淋巴结转移9例,肺转移3例,心脑血管疾病2例。经过筛选的88例患者术后UW-QOL生活质量评估平均得分为692.34+127.94。多元逐步回归分析得出放疗和疾病分期是生活质量的主要影响因素。患者比较关注的生活需求依次是讲话交流、活动能力、娱乐消遣、工作、吞咽、容貌、疼痛、咀嚼、肩部功能。结论:依据喉癌发生的部位、累及范围和临床分期作出选择的各种喉部分切除手术,不仅有效地保留了喉功能,而且获得了较高的术后生存率,疗效确切,值得推广应用。喉部分切除术后患者的生活质量总体水平比较高,表明患者能达到一个基本正常的生物-心理-社会医学模式。放疗和疾病分期是术后生活质量的主要影响因素。