【摘 要】
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目的:通过DTI（diffusion tensor imaging,弥散张量成像）的检查观察ET（essential tremor,特发性震颤）人群不同感兴趣区的FA、ADC值的变化,用量表评估的方式了解ET患者和对照人群的运动症状和非运动症状情况,明确不同发病年龄、病程和遗传史的ET患者的DTI值情况和相关因素,探究DTI在ET患者的临床应用价值。方法:选取2020年12月至2021年12月在内
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目的:通过DTI（diffusion tensor imaging,弥散张量成像）的检查观察ET（essential tremor,特发性震颤）人群不同感兴趣区的FA、ADC值的变化,用量表评估的方式了解ET患者和对照人群的运动症状和非运动症状情况,明确不同发病年龄、病程和遗传史的ET患者的DTI值情况和相关因素,探究DTI在ET患者的临床应用价值。方法:选取2020年12月至2021年12月在内蒙古医科大学附属医院诊断ET患者81人为病例组,年龄不超过60岁,选取同期与病例组年龄、性别相匹配的健康人群80人为对照组。对病例组进行TETRAS（the essential tremor rating assessment scale,特发性震颤量表）评估后,对两组人群行Mo CA（Montreal cognitive assessment,蒙特利尔认知评估量表）、HAMD（Hamilton depression scale,汉密尔顿抑郁量表）、CHHIE-S（Chinese version hearing handicap inventory for the elderly screening,中文版听力筛查量表）评估,再行DTI检查,观察两组人群的双侧额叶皮层、顶叶皮层、丘脑、小脑、红核、黑质、纹状体的FA、ADC值的情况,并用统计学方法分析得出结果。结果:病例组Mo CA得分比对照组低,存在统计学差异（P＜0.05）;病例组HAMD、CHHIE-S得分较对照组高,存在统计学差异（P＜0.05）;病例组在顶叶、额叶、小脑、丘脑部位的FA值低于对照组上述各区域FA值,有统计学差异（P＜0.05）,两组其它区域FA值无统计学差异（P＞0.05）;病例组顶叶、额叶、小脑、丘脑的ADC值高于对照组上述各区域ADC值,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组其它区域ADC值无统计学差异（P＞0.05）;年龄＜40岁病例组TETRAS得分低于年龄＞40岁病例组;年龄＜40岁病例组Mo CA得分高于年龄＞40岁病例组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组其他量表得分,无统计学差异（P＞0.05）;年龄＜50岁病例组TETRAS和CHHIE-S得分低于年龄＞50岁病例组,Mo CA得分高于年龄＞50岁病例组,上述差异有统计学差异（P＜0.05）;两组其他量表得分无统计学差异（P＞0.05）;病程＜10年病例组TETRAS得分低于病程＞10年病例组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组其余量表评分无统计学差异（P＞0.05）;有家族史病例组的病程、TETRAS得分、顶叶ADC值较无遗传史病例组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;有家族病史组顶叶、额叶FA值较无遗传史病例组低,有统计学差异（P＜0.05）;此外,ET患者年龄与Mo CA得分呈负相关（r=-0.676 P﹤0.001）,与TETRAS、HAMD、CHHIE-S得分呈正相关（r=0.799 P﹤0.001;r=0.588 P﹤0.001;r=0.734 P﹤0.001）;病例组患者病程与TETRAS得分呈正相关（r=0.345 P=0.002）,与顶叶ADC值负相关（r=0.446 P﹤0.001）;ET患者TETRAS得分与CHHIE-S、HAMD得分正相关（r=0.663 P﹤0.01;r=0.549 P﹤0.001）,与Mo CA得分负相关（r=-0.589 P﹤0.001）;Mo CA得分与HAMD得分负性相关（r=-0.350 P﹤0.001）;HAMD得分与顶叶FA值负性相关（r=0.786 P﹤0.001）;其余各测量数值间,未见相关性。结论:对ET患者小脑、丘脑、额叶、顶叶等区域行DTI检查,观察到ET患者上述区域FA值、ADC值较同期对照人群有明显统计学差异,且数值变化与震颤程度具有相关性,可反映ET患者病变情况。随着患者发病年龄增大、病程时间的增加会出现明显震颤表现。发病年龄越大,遗传史越明确,患者认知功能障碍、听力障碍和抑郁症状越重。因此,我们可以将DTI的检查与量表相结合,尽早识别患者并诊断,提高其生活质量。
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