目的1、研究液电式体外冲击波联合减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。2、通过观察液电式体外冲击波联合减压植骨术与单纯减压植骨术防治早期股骨头缺血性坏死的临床疗效及相关指标,探讨联合疗法在治疗早期股骨头缺血性坏死的重要地位,为临床防治早期股骨头缺血性坏死提出新的方案。方法按照符合课题纳入标准选择我院骨科病房的60例病例,根据随机单盲的方法将其分为两组：对照组为单纯减压植骨术组、试验组为液电式体外冲击波联合减压植骨术组,每组各31例,观察治疗前后两组的指标变化。术前及术后患者均行骨盆X线或髋关节MRI检查,Harris评分,符合纳入标准方可进入分组,严重遵照治疗周期。对照组：手术方法：患者麻醉后,使用专用手术床取仰卧位,患肢外展并内旋约15度,常规消毒铺巾,取股骨外侧粗隆(大转子)下2cm处作约4cm的纵向切口,逐层切开皮肤、筋膜直至骨膜下,轻微剥离部分骨膜,要尽可能多的保留骨膜层,保护血运；在C形臂X线机的监视下向股骨头中心缓慢钻入导针(导针要求与颈干角完全平行),沿导针置入定位器沿定位器钻入外环锯至软骨下约5mm为宜；依次取出定位器和导针,再于外环锯内置入内环锯均匀取出骨柱,取出环锯置入扩大减压器(根据股骨头坏死程度选择使用单刃或双刃)进行彻底减压；用刮匙完全清除坏死的碎骨屑,将之前取出的可以再次利用的自体骨及异体骨粒,剪成长约2-3mmm的小骨粒,然后在容器内搅匀,经漏斗形植骨器缓慢均匀植入,并逐层打实,最后腓骨条置入隧道。清点器械无误后,大量生理盐水冲洗伤口,逐层缝合,术毕。患者麻醉苏醒后安全返回病房。术后予丹参酮Ⅱa磺酸钠静滴40mg/日、骨瓜提取物静滴20ml/日,连续10天以活血化瘀、调节骨代谢；予骨肽片口服0.9g/次,3次/日,仙灵骨葆胶囊口服1.5g/次,3次/日,4-6周为一疗程以补益肝肾、强筋健骨,促进骨愈合。试验组(联合冲击波疗法)：术后根据患者病情稳定情况,于第2-3天开始联合冲击波治疗：患者首先取侧卧或俯卧位,确定股骨头体表投影部位(股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的中外1/3交点处稍上方)并标记于体表,根据局部皮肤条件选定冲击点；其次局部涂搽医用耦合剂,将液电式体外冲击波(ESWT)垂直对准并固定于冲击点,使治疗头通过耦合剂与皮肤充分结合(必须避开大血管及神经密集区)；电压依患者疼痛耐受程度为宜,一般冲击治疗电压为5kv-12kv,每次放电800-1000次,约15分钟,每次间隔2-4天,共治疗6-8次。术前、术后主要观察及评价指标主要有：Hartis评价、VAS评分、骨盆平片等。观察时间均于术后1、6、9、12个月随访。结果试验组入组病例共31例,脱落1例,剔除1例,完成试验29例；对照组入组病例31例,脱落1例,剔除2例,完成试验28例。试验组术后发生股骨头塌陷0例,对照组术后发生股骨头塌陷2例；试验组及对照组术后均未发生感染、切口不愈合,异体骨排异反应等不良事件。应用SPSS统计软件包处理,计数资料采用卡方检验；计量资料采用均数±标准差(X±S)表示,正态分布采用t检验,非正态分布采用秩和检验。均采用双侧检验,P<0.05为差异有统计学意义。1.在指标方面,治疗前后如患者症状,Harris评分,X线,VAS疼痛视觉模拟评分统计学分析等方面证实两组治疗前后组间存在差异性。2.试验组治疗后症状明显缓解,功能改善明显,同一时期内出现股骨头的塌陷率明显低于对照组,出现塌陷的时间明显延长。3.探索出一套联合治疗早期股骨头缺血性坏死的方案。结论液电式体外冲击波联合减压植骨术治疗早期股骨头缺血性坏死(试验组)后症状明显缓解,Harris评分明显提高,VAS评分明显降低；X线片表现基本维持在同一时期内,并有转为早期的病例,未出现股骨头的塌陷,出现塌陷的时间明显延长。表明联合疗法组明显优于单纯减压植骨术组。