目的观察有肝硬化背景的小肝癌与不典型增生结节（DN）的超声造影（CEUS）灌注增强特点，探讨CEUS对二者的鉴别诊断价值。方法采用低机械指数实时灰阶谐波CEUS成像技术，对有肝硬化背景的42个小肝癌病灶和21个DN病灶术前进行检查，超声造影剂为SonoVue。观察病灶CEUS各时相的增强水平及增强形态，比较分析二者的增强模式。结果小肝癌与DN各时相的增强水平及整体的增强模式差异均有统计学意义（P＜0.05）。动脉相小肝癌以高增强为主，DN高增强、等增强及低增强均可见，以低增强为主；小肝癌的增强模式主要为动脉相高增强、门脉相及延迟相呈低增强（高-低-低），DN的增强模式复杂多样。结论有肝硬化背景的小肝癌与DN在CEUS中各时相的增强水平及整体的灌注模式有不同特点，有助于二者的鉴别诊断；但DN的增强模式复杂多样，与小肝癌尤其是高分化及早期的HCC有一定程度的重叠，部分病灶在实际工作中鉴别诊断仍较为困难。