论文部分内容阅读
目的:通过对南充地区急性成人自发性脑出血患者的调查研究,1)分析脑出血病因构成;2)随访脑出血生存率及探讨影响生存的相关因素,为降低脑出血患者死亡率、延长生存时间提供科学依据。方法:纳入于2010年1月~2012年1月在南充地区3所医院住院的1124例急性成人自发性脑出血患者,收集住院期间相关资料,并对其进行3年随访,随访内容包括降压药服用、血压控制、康复、病后3月、6月、1年MRS评分及生存状况、脑出血复发情况等。运用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用U检验,用life-Table及Kaplan-Meier法描述生存过程并绘制生存曲线,组间生存率比较采用log-Rank Test,应用Cox比例风险模型对影响患者生存时间的因素进行分析。结果:1.脑出血患者男女比例为1.55:1,青年、中年、老年脑出血患者所占比例分别为9.52%、27.31%、63.17%。2.脑出血患者出血部位分布为基底节区出血64.59%、脑叶出血19.75%、脑干出血6.58%、小脑出血3.74%、多部位出血3.47%、脑室出血1.87%。脑出血患者的病因构成为高血压71.62%、不明原因20.90%、血管结构病变3.74%、系统性/其他疾病1.96%、淀粉样血管病1.6%、药物使用0.18%,其中,中年、老年脑出血患者的病因构成中高血压的比例分别为72.64%、75.21%,青年脑出血患者的病因构成中高血压、不明原因、血管结构病变的比例分别为44.86%、30.84%、18.69%。3.脑出血患者在发病后1月、3月、6月、1年、2年、3年的生存率分别为69%、68%、67%、65%、62%、60%。4.脑出血患者在急性期及亚急性期的死因中脑出血继发中枢性呼吸循环衰竭占77.22%,在恢复期及后遗症期的死因中脑出血复发相关死亡占50.57%。5.影响生存时间的因素如下:脑出血复发(RR=3.255,P<0.01)、入院NIHSS评分(RR=1.490,P<0.01)、入院时收缩压(RR=1.306,P<0.01)、血压控制(RR=1.295,P<0.01)、年龄(RR=1.248,P<0.05)、入院GCS评分(RR=0.639,P<0.01)及经济状况(RR=0.155,P<0.01)。结论:1.中老年脑出血病因主要为高血压,青年脑出血病因主要为高血压、不明原因及血管结构病变。2.脑出血患者死亡高危期在发病后1月内,在脑出血急性期及亚急性期控制颅内高压以及在恢复期及后遗症期预防脑出血复发是降低死亡率的关键。3.高龄、入院时收缩压高、NIHSS评分高、脑出血复发及血压控制不理想会增加脑出血患者的死亡风险。