本文主要从以下几部分展开： 第一部分子宫颈癌3.0T磁共振ADC值的相关研究 目的: 利用3.0T磁共振成像仪体部弥散加权成像(DWI)技术，进行子宫颈癌表观弥散系数(ADC)值与临床病理的相关研究。 材料与方法: 采用3.0 T磁共振成像仪，对子宫颈癌及正常子宫颈，进行常规MRI及DWI扫描，获得ADC图后，分别测其ADC值。 1.对子宫颈癌及正常宫颈的ADC值采用t检验进行统计学分析。 2.对子宫颈鳞状细胞癌及腺癌的ADC值采用t检验进行统计学分析。 3.对中分化鳞状细胞癌及低分化鳞状细胞癌的ADC值采用t检验进行统计学分析。 4.对照临床分期与相应子宫颈癌的ADC值，采用Pearson积矩相关分析及方差分析进行统计学分析。 结果: 1.37例子宫颈癌与16例正常子宫颈的ADC值分别为0.92±0.20×10-3 m㎡·s-1和1.26±0.24×10-3 m㎡·s-1，子宫颈癌及正常子宫颈两组ADC值比较有统计学差异(t=—5.29，P<0.01)。 2.33例子宫颈鳞状细胞癌及4例腺癌的ADC值分别为0.92±0.21×10-3m㎡·s-1和0.89±0.11×10-3 m㎡·s-1，两组ADC值无统计学差异(t=0.337，P=0.738)。 3.4例高分化、14例中分化及15例低分化鳞状细胞癌的ADC值分别为1.02±0.29×10-3 m㎡·s-1、0.85±0.16×10-3 m㎡·s-1及0.96±0.23×10-3 m㎡·s-1。中分化及低分化鳞状细胞癌两组的ADC值比较无统计学差异(t=-1.50，P=0.143)。 4.子宫颈癌Ⅰ期—Ⅳ期的ADC值分别为1.01±0.23×10-3 m㎡·s-1、0.91±0.22×10-3 m㎡·．s-1、0.83±0.13×10-3 m㎡·s-1及0.87±0.09×10-3 m㎡·s-1。统计结果表明FIGO分期和相应ADC值两者无相关性(r=—0.225，P=0.127)，四期的ADC值比较无统计学差异(F=1.006，P=0.377)。 结论: 3.0T磁共振弥散加权成像ADC值测量能够定量反映病灶的弥散受限程度，正常子宫颈癌与子宫颈ADC值有统计学差异；对于子宫颈癌的不同病理类型、分化程度及临床分期，ADC值没有统计学差异。 第二部分盆腔淋巴结3.0T磁共振DWIBS不同三维图像后处理方法比较 目的: 探讨3.0T磁共振背景抑制弥散加权成像(DWIBS)不同三维图像后处理方法对盆腔淋巴结观察的比较。 材料与方法: 采用3.0T核磁共振成像仪，对47例病理证实为子宫颈癌或子宫颈癌术后患者的MR弥散图像进行不同方法的MIP重建。比较冠状(层距6mm、层厚6mm)、横断MIP(层距6mm、层厚6mm)、横断MIP(层距10mm、层厚6mm)、全景MIP图像观察子宫颈癌原发灶及淋巴结数目，分别记录不同大小(短径<5mm、5-10mm、>10mm)、不同部位(包括双侧闭孔区、髂总动脉旁、髂内动脉旁、髂外动脉旁、腹主动脉旁及腹股沟区)所显示的淋巴结个数。以薄层DWI(b=1000 m㎡·s-1)原始图像结合常规T2WI及增强T1WI所显示的淋巴结数目作为参考总数，比较不同图像后处理方法的淋巴结数目的显示情况。利用方差分析对不同图像后处理方法进行比较，P<0.05有统计学意义。 获得DWI图及ADC图，由二位放射诊断医师分别利用常规MR成像组(包括常规T1WI、T2WI及增强T1WI)和弥散成像组(DWI，b=1000 m㎡·s-1结合T2WI)全盲随机观察所有的图像，记录两组所见的盆腔、腹主动脉旁及腹股沟淋巴结数目，利用t检验对常规成像组及弥散成像组两组所见的淋巴结个数进行比较，P<0.05有统计学意义。 结果: 1.短径<5mm及位于双侧腹股沟区的淋巴结，4种图像后处理方法与DWI(b=1000m㎡·s-1)原始图像显示的淋巴结均有统计学差异。对不同大小(5-10mm、>10mm)及不同部位(双侧髂总动脉旁、骼内动脉旁、髂外动脉旁及闭孔区)的淋巴结进行方差分析，各不同图像后处理方法和原始图像所显示的数目无统计学差异。4种图像后处理方法中以横断6mmMIP为最佳。 2.两组配对样本t检验进行统计学分析结果显示，弥散成像组即DWI(b=1000m㎡·s-1)结合T2WI发现淋巴结的能力明显优于常规MR成像组(t=4.96，P<0.001)。 结论: 1.对于不同的图像后处理方法，横断6mmMIP重建对于不同大小、部位的盆腔淋巴结显示最佳；而对于小于Smm的淋巴结，4种图像后处理方法误差较大，需结合薄层DWI(b=1000 m㎡·s-1)原始图像观察。 2、3.0T磁共振DWIBS分辨率高，能够更加清晰、直观地显示盆腔淋巴结，为临床治疗及预后评价提供更多信息。 第三部分子宫颈癌转移性淋巴结3.0T磁共振DWIBS的诊断研究 目的: 探讨3.0T磁共振背景抑制弥散加权成像(DWIBS)在子宫颈癌的转移性淋巴结的诊断中的应用价值。 材料与方法: 回顾性分析行全宫切除十盆腔淋巴结清扫手术的子宫颈癌患者20例，根据手术、病理及MR影像对照，确定转移和非转移淋巴结。分别测量DWI(b=1000 m㎡·s-1)所显示的淋巴结的ADC值、长径及短径。对转移性及非转移性淋巴结的ADC值、长径、短径及短径/长径比率分别采用两组随机对照t检验进行统计学分析。绘制ROC曲线比较ADC值、长径、短径及短径/长径比率的诊断价值。 结果: 1.转移性及非转移性淋巴结ADC值分别为0.70±0.12×10-3 m㎡·s-1和1.12±0.35×10-3 m㎡·s-1，长径分别为1.56±0.50cm和1.18±0.35cm，短径分别为1.25±0.33cm和0.78±0.22cm，两者比较均有统计学差异。短径/长径比率的平均值为0.82±0.15和0.69±0.19，两者比较无统计学差异。 2.淋巴结短径、长径、ADC值利用ROC曲线，得到ROC曲线下面积分别为0.90、0.73、0.088，鉴别良恶性淋巴结短径、长径及ADC值的最佳分界值是0.90cm、1.245cm、0.77×10-3 m㎡·s-1。 结论: 1.对于ADC值、长径、短径，子宫颈癌转移性及非转移性淋巴结之间的比较有统计学差异；对于短径/长径比率，两者的比较无统计学差异。 2.比较淋巴结长径、短径、短径/长径比率、ADC值对鉴别子宫颈癌淋巴结的良恶性，短径的诊断优势最大，其最佳分界值是0.90cm。