[背景]芬太尼已被广泛应用于麻醉和镇痛领域，麻醉诱导阶段使用芬太尼不仅起到镇痛作用，而且能降低交感神经系统的兴奋性，从而可显著减轻或预防气管插管所引起的心血管应激反应。阿托品为M胆碱受体的阻断药，围麻醉手术期应用可有效治疗迷走神经兴奋导致的心动过缓。由于芬太尼和阿托品都会影响自主神经系统对循环系统的控制，单独应用都将影响心率，因此，了解芬太尼对阿托品解除迷走神经对心脏抑制作用的影响具有重要意义，本研究观察了芬太尼静脉注射后患者心率对于阿托品的反应。　　 目的：了解芬太尼静脉注射后患者心率对于阿托品的反应。　　 一般资料：随机选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级手术患者45例，不包括术前有各种心脏疾病、自主神经系统、中枢神经系统、呼吸、内分泌系统疾病以及青光眼、前列腺肥大等使用阿托品禁忌的疾病，或者术前应用了影响心脏或中枢神经系统的药物者。患者随机入选。麻醉均采用全身麻醉。　　 方法：将45名患者随机分为三组：实验组1(F1组)、实验组2(F2组)和对照组(C组)。患者入室后吸氧，开放外周静脉。连接Datex-Ohemeda监护仪，监测心电图、血氧饱和度、无创血压等指标。　　 诱导前研究　　 面罩吸氧半小时后，三组患者每间隔5min测量1次血压和心率，三次数值取平均值作为基础值(T0)。　　 F1组和F2组分别于前臂静脉缓慢注射2μg/kg芬太尼和4μg/kg芬太尼(注射时间均约为30s)，注射芬太尼5min后记录患者心率和血压等的变化(T1)。　　 立即给三组患者缓慢静脉注射阿托品4μg/kg(注射时间均约为5s)，以后每2min给予同样剂量阿托品，直至心率升高大于基础值20次/分以上(T2、T3、T4)。　　 麻醉诱导　　 上述步骤结束后麻醉诱导，依次静注芬太尼1～5μg/kg(仅C组)、咪唑安定2 mg、丙泊酚1.5 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg；麻醉维持均采用静吸复合麻醉，持续注射丙泊酚4～5 mg.kg-1.h-1至手术结束，每隔1小时注射芬太尼1μg/kg，同时予以异氟醚0.5％～1.0％吸入维持麻醉深度。术后随访所有患者有无麻醉并发症，对麻醉诱导期有无不适记忆。　　 统计学处理　　 计量资料以X±s表示，应用SPSS11.0统计软件，组间比较采用单因素方差分析，组内比较选择t检验。计数资料采用卡方检验，P<0.05为有显著性差异。　　 结果：术后随访所有患者均无麻醉并发症，对麻醉诱导期用药过程均无不适记忆。统计分析显示三组阿托品使用次数之间的差异无显著性。F1组、F2组的心率在T1与T0相比有所下降。C组T2心率较T0时减慢。F1组、F2组T2时心率较T1时无明显改变。各组T3时心率均较T2时明显升高。各组T0、T1、T2时血压无明显差别，T3时血压较基础血压升高。　　 结论：静脉注射芬太尼后会引起心率变慢。单次使用小剂量阿托品(本实验中4μg/kg)未使心率发生明显改变；当再次注射阿托品使总剂量达到8μg/kg时能够逆转芬太尼引起的心率减慢，由此认为，芬太尼静脉注射后不影响患者心率对于阿托品的反应。