【摘 要】
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研究背景:吲哚菁绿（ICG）荧光影像技术近年来越来越多的应用于腹腔镜肝切除术,其作用包括探测肿瘤、肝段分界等,然而其在血管瘤中的染色特性及相比与传统腹腔镜解剖性肝切除的效果仍需进一步探究。研究方法:（1）收集2020年1月至2021年5月在我院收治的11例行ICG荧光联合三维可视化技术腹腔镜肝血管瘤切除的患者。所有患者术前根据三维重建结果拟定个体化手术方案,术前24～48h外周静脉推注12.5mg
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研究背景:吲哚菁绿（ICG）荧光影像技术近年来越来越多的应用于腹腔镜肝切除术,其作用包括探测肿瘤、肝段分界等,然而其在血管瘤中的染色特性及相比与传统腹腔镜解剖性肝切除的效果仍需进一步探究。研究方法:（1）收集2020年1月至2021年5月在我院收治的11例行ICG荧光联合三维可视化技术腹腔镜肝血管瘤切除的患者。所有患者术前根据三维重建结果拟定个体化手术方案,术前24～48h外周静脉推注12.5mg ICG,术中使用吲哚菁绿荧光精准引导腹腔镜肝脏血管瘤切除。（2）对2019年1月至2021年12月期间病理诊断为肝细胞性肝癌并成功行腹腔镜解剖性肝切除的患者进行了回顾性研究。并对两组患者倾向性匹配评分（PSM）前后的短期疗效进行比较。结果:（1）所有病人术前三维重建拟定的手术方案及均与术中所见相同,11例病人中10例病人术中荧光显影可见明显绕肿瘤的环状荧光带,成功在ICG荧光引导下行腹腔镜肝脏血管瘤切除,1例病人肿瘤外生性生长,显影失败,未见明显环状荧光带。11例病人术中出血100（50-600）ml,肝门阻断时间30（0-70）min,手术时长180（100-290）min,术中1个病人输血,术后住院时间为5（3-9）d,术后峰值ALT为231（67-933）U/L,AST为259（51-783）U/L,TBIL为12.5（7.7-17.6）μmol/L,ALB为37（33.2-40.1）g/L,术后仅1例病人出现胸腔积液,其余病人未出现明显并发症,术后病理提示11例患者均为海绵状血管瘤。（2）本研究共纳入了106例患者,其中ICG组52例,传统组54例。与传统组相比,ICG组术中出血量较少（200（100-450）vs.250（150-500）ml）,术中输血率较低（23.1%vs.31.5%）,肝门阻断时间较短（17.5（2.5-30.0）vs.19.0（0-39.0）min）,术后并发症发生率较低（15.4%vs.27.8%）,手术时长较短（243（179-286）vs.274（205-366）min）,术后住院天数明显缩短（6（5-8）vs.8（7-10）d,P=0.001）。PSM后ICG组患者在手术时长,术中出血,术中输血率方面仍略低于传统组,术后住院天数较传统组明显缩短。结论:ICG荧光联合三维可视化技术引导的腹腔镜肝脏血管瘤切除有良好的安全性及可行性,且操作简单。在肝细胞癌手术中,相比于传统进行的腹腔镜解剖性肝切除,ICG荧光联合三维可视化技术引导的腹腔镜解剖性肝切除有良好的短期疗效,明显缩短了患者的术后住院时间,有良好的临床应用前景。
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