【摘 要】
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目的:观察右美托咪定对罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞术后镇痛的半数有效浓度（median effective concentration,EC50）的影响。方法:选取行择期腹腔镜下胆囊切除术患者60例,随机分为RD组和R组,腹横肌平面阻滞中RD组注入罗哌卡因+1ug/kg右美托咪定混合液40ml,R组注入罗哌卡因+生理盐水40ml。采用Dixon-Massey序贯法计算罗哌卡因用于超声引导下
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目的:观察右美托咪定对罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞术后镇痛的半数有效浓度（median effective concentration,EC50）的影响。方法:选取行择期腹腔镜下胆囊切除术患者60例,随机分为RD组和R组,腹横肌平面阻滞中RD组注入罗哌卡因+1ug/kg右美托咪定混合液40ml,R组注入罗哌卡因+生理盐水40ml。采用Dixon-Massey序贯法计算罗哌卡因用于超声引导下腹横肌平面阻滞术后镇痛的EC50及95%可信区间（95%confidence interval,95%CI）。记录患者术后24h中文版 40 项恢复质量量表（Quality of Recovery-40 Score,QoR-40）评分,入麻醉准备间（t0）、腹横肌平面阻滞后10min（t1）、腹横肌平面阻滞后20min（t2）、诱导时（t3）、插管时（t4）、开始气腹时（t5）、气腹后5min（t6）的心率（heart rate,HR）和平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）,术中丙泊酚与瑞芬太尼用量,术后第1次经肛门排气时间及镇痛药使用情况,入麻醉准备间（T0）、术后 th（T1）、3h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）、48h（T6）的视觉模拟量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分和Ramsay镇静评分,不良反应发生情况。结果:R组罗哌卡因的EC50为0.209%,95%CI为0.197%～0.220%,RD 组 EC50 为 0.168%,95%CI为 0.158%～0.178%,RD 组罗哌卡因的EC50较R组降低（P＜0.05）;与R组比较,RD组MAP在t2时降低,在t3时升高（P＜0.05）;RD组术后24h QoR-40中身体舒适度、情绪状态、疼痛及总分得分较R组增加（P＜0.05）;术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、VAS及Ramsay镇静评分、术后镇痛药使用情况、第1次经肛门排气时间、不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:右美托咪定作为局麻药佐剂用于腹横肌平面阻滞可降低罗哌卡因的EC50,维持血流动力学稳定,提高患者的术后恢复质量。
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