【摘 要】
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[目的]通过检测患者白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)及白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)的血清水平,同时观察患者术后早期恢复质量,探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)对胸腔镜肺叶切除术(thoracoscopic lobectomy,TL)患者炎性反应及术后早期恢复质量的影响和
【基金项目】
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省基础研究计划(2019FE001-041); 国家自然科学基金(81760348);
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[目的]通过检测患者白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)及白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)的血清水平,同时观察患者术后早期恢复质量,探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)对胸腔镜肺叶切除术(thoracoscopic lobectomy,TL)患者炎性反应及术后早期恢复质量的影响和在胸腔镜手术中的临床应用价值。[方法]选取昆明医科大学第一附属医院2020年5月-2020年10月期间,ASA Ⅰ-Ⅲ级,30~70岁的患者40例,随机分为两组:实验组(T组)和对照组(C组)。两组均采取全凭静脉麻醉,在麻醉诱导前15 min T组行手术侧TPVB。记录两组患者入室吸空气时(T0)、单肺通气前(T1)、手术开始后1h(T2)、手术结束时(T3)和拔管后20min(T4),患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和氧合指数(OI)。记录两组患者术中一般情况。采用酶联免疫法(ELISA)测定患者T0、T2及T4时间点血清IL-8及IL-10含量。记录拔管时间、进入和送出麻醉后恢复室(PACU)时镇静躁动评分、PACU停留时间、术后12、24h静息和屈膝运动时VAS评分(屈膝运动是指患者屈膝,并将整条腿向上抬至胸部)、术后追加镇痛药物情况、术后首次下床活动时间及术后住院时间。记录患者术后48h 15项恢复质量评分。[结果]1.两组患者术前、术中一般情况及各时点血流动力学(MAP和HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T4时刻,T组的OI比C组高,差异有统计学意义(P<0.05),其余时刻,两组间OI无统计学差异(P>0.05)。2.在T0时刻,两组患者血清IL-8和IL-10含量差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时刻相比,T2和T4时间点两组患者血清IL-8和IL-10含量均升高(P<0.05)。在T2和T4时刻,T组患者的血清IL-8含量明显低于C组,T组血清IL-10含量明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者拔管时间、转入及转出PACU时SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),尽管,C组PACU停留时间长于T组,但差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者术后12、24h静息和屈膝运动时VAS评分均高于T组,差异具有统计学意义(P>0.05)。4.C组术后需要额外镇痛药物的人数多于T组(P<0.05),且术后首次下床活动时间晚于T组(P<0.05),术后住院时间长于T组,但差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者的QoR-15评分比C组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.TPVB联合全身麻醉可减弱胸腔镜肺叶切除术患者围术期炎性反应,降低血清IL-8水平,提高血清IL-10水平,有利于患者术后康复。2.TPVB联合全身麻醉可有效缓解患者术后早期疼痛,有利于患者早期下床活动,提高患者术后早期恢复质量,具有临床应用价值。
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