超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者炎性反应及术后早期恢复质量的影响

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mimistart
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
[目的]通过检测患者白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)及白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)的血清水平,同时观察患者术后早期恢复质量,探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)对胸腔镜肺叶切除术(thoracoscopic lobectomy,TL)患者炎性反应及术后早期恢复质量的影响和在胸腔镜手术中的临床应用价值。[方法]选取昆明医科大学第一附属医院2020年5月-2020年10月期间,ASA Ⅰ-Ⅲ级,30~70岁的患者40例,随机分为两组:实验组(T组)和对照组(C组)。两组均采取全凭静脉麻醉,在麻醉诱导前15 min T组行手术侧TPVB。记录两组患者入室吸空气时(T0)、单肺通气前(T1)、手术开始后1h(T2)、手术结束时(T3)和拔管后20min(T4),患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和氧合指数(OI)。记录两组患者术中一般情况。采用酶联免疫法(ELISA)测定患者T0、T2及T4时间点血清IL-8及IL-10含量。记录拔管时间、进入和送出麻醉后恢复室(PACU)时镇静躁动评分、PACU停留时间、术后12、24h静息和屈膝运动时VAS评分(屈膝运动是指患者屈膝,并将整条腿向上抬至胸部)、术后追加镇痛药物情况、术后首次下床活动时间及术后住院时间。记录患者术后48h 15项恢复质量评分。[结果]1.两组患者术前、术中一般情况及各时点血流动力学(MAP和HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在T4时刻,T组的OI比C组高,差异有统计学意义(P<0.05),其余时刻,两组间OI无统计学差异(P>0.05)。2.在T0时刻,两组患者血清IL-8和IL-10含量差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时刻相比,T2和T4时间点两组患者血清IL-8和IL-10含量均升高(P<0.05)。在T2和T4时刻,T组患者的血清IL-8含量明显低于C组,T组血清IL-10含量明显高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.两组患者拔管时间、转入及转出PACU时SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),尽管,C组PACU停留时间长于T组,但差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者术后12、24h静息和屈膝运动时VAS评分均高于T组,差异具有统计学意义(P>0.05)。4.C组术后需要额外镇痛药物的人数多于T组(P<0.05),且术后首次下床活动时间晚于T组(P<0.05),术后住院时间长于T组,但差异无统计学意义(P>0.05)。T组患者的QoR-15评分比C组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.TPVB联合全身麻醉可减弱胸腔镜肺叶切除术患者围术期炎性反应,降低血清IL-8水平,提高血清IL-10水平,有利于患者术后康复。2.TPVB联合全身麻醉可有效缓解患者术后早期疼痛,有利于患者早期下床活动,提高患者术后早期恢复质量,具有临床应用价值。
其他文献
[目 的]本研究通过分析在髋部骨折患者中应用抗骨质疏松药物治疗对髋部骨折患者预后及功能的影响,以期说明不同类型抗骨质疏松药物用于髋部骨折患者治疗的临床疗效,以更好指导临床治疗。[方 法]1.通过临床回顾分析选取我科2017年1月至2019年1月收住的老年骨松性髋部骨折患者共57例,按照术后是否抗骨松治疗分组,其中抗骨松组23人,未抗骨松治疗组34人。统计所有患者致伤因素并比较两组患者性别、年龄、骨
[目的]研究NAFLD肝脏脂肪含量与血LncRNAMALAT1、肠道菌群的关系,探讨NAFLD患者LncRNA MALAT1、肠道菌群与NAFLD进展的关系。[方法]选取2019年1月至2021年2月期间在昆明医科大学第一临床医学院住院及门诊就诊的人群共计120例,收集受试者的临床资料及饮食调查问卷。使用超声定量对受试者肝脏脂肪含量行定量,以脂肪含量9.15%、23%为界点分为3组:A组(脂肪含量
[目的]脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后如何促进神经功能的恢复是研究的难点。神经再生是补充丢失的细胞和修复损伤的理想途径,但成年脊髓产生新神经元的能力有限。细胞重编程可以解决补充神经元问题。相关文献发现在体内外转染神经源性因子能促使星形胶质细胞向神经干细胞或神经元转化。本实验借助钳夹型大鼠SCI模型,运用慢病毒使SOX2转染大鼠脊髓损伤中星形胶质细胞,探讨其转化为神经干细
[目 的]通过筛选出颅内大型动脉瘤(>10mm)(large intracranial aneurysm,LIA)或巨型动脉瘤(>25mm)(giant intracranial aneurysm,GIA)应用血流导向装置(flow diverters,FDS)治疗的相关文献,提取与FDS治疗的疗效性和安全性相关的数据,对相关数据进行Meta分析,进一步肯定FDS的疗效,同时分析治疗相关并发症和死
[目的]1、应用超细胆道镜在经胆囊管胆道探查取石术中的安全性、可行性及有效性。2、探讨腹腔镜联合超细胆道镜经胆囊管胆道探查取石的手术疗效,并与腹腔镜联合同期内镜取石进行对比,分析两种手术方式各自的利弊之处,是否可以值得将超细胆道镜推广运用于临床。3、探讨在胆总管不扩张的继发性胆总管结石患者中使用超细胆道镜完成胆道取石手术的应用前景。[方法]本研究采用回顾性分析的方法,结合我院2018年9月-202
[目 的]通过回顾性分析、对比伴有躯干失衡的重度僵硬型脊柱侧凸患者在术前、术后、随访时的临床资料与数据,比较术前、术中使用颅股骨牵引和不使用牵引对畸形矫形、躯干总体平衡、肩平衡的影响,从而为躯干失衡患者采取适宜的治疗提供临床依据。[方 法]收集2008年-2020年在昆明医科大学第二附属医院完成手术的重度僵硬型脊柱侧凸患者资料,符合纳入排除标准共48例,其中牵引组27例给予术前、术中牵引,术中截骨
[目 的]通过回顾性的分析胆囊结石伴胆总管结石患者的临床资料,对比PTCD与ENBD两种外引流方式在腹腔镜胆道探查一期缝合中应用的临床疗效和各自优缺点,为临床医师在两种手术方式的选择上提供依据和参考。[方 法]收集昆明医科大学第二附属医院肝胆外科2017年9月至2020年9月收治的71例胆囊结石伴胆总管结石患者的临床资料。根据患者入院后手术方式的不同将患者分作两组:PTCD组(34例):腹腔镜胆囊
[目 的]手汗症是临床上一种常见的原因不明的功能性局部异常多汗的疾病,虽然不会危及患者的生命,但对患者的生活、工作以及心理健康都造成了不同程度的影响。由于人们对手汗症的了解远不够,认为手汗症是内科方面的疾病,主要通过中医中药,外敷止汗剂,电离渗透法,交感神经阻滞术等保守方式治疗手汗症,但治疗的成本相对较高,治疗效果不稳定,不良反应多,并且容易复发。随后,人们通过卫生健康知识的科普书及便捷的的网络,
[目 的]老年人群是骨折的高发人群,而股骨粗隆间骨折在老年人群中的发生率一直居高不下且因社会的年龄结构不断趋于老龄化,近年来股骨粗隆间骨折的发生率有增无减,因其具有较高的致残率、致死率已成为严重威胁老年患者生命健康的骨折类型之一。本研究旨在比较DAA半髋关节置换和PFNA在治疗老年股骨粗隆间骨折中的临床疗效,为老年不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗提供一个新的思路。[方 法]本研究采用回顾性分析的研究方
[目的]探讨胆囊切除患者经内镜逆行胰胆管造影(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)取石术后复发性胆总管结石的相关危险因素以及复发率,同时建立风险评分模型,计算胆总管结石复发风险阈值,将患者分为复发低危、高危风险人群,指导临床规范诊疗工作,帮助临床医师识别复发高危人群,对高风险人群在术前、术中以及术后采取相应措施预防复发,督促高风险