【摘 要】
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目的:本文主要研究血清CA125、CA199、CEA、SCC水平与患者临床病理特征的关系,以及血清CA125、CA199、CEA、SCC水平与患者预后的关系,期待给临床管理更好的指导,提高患者预后。方法:本回顾性研究纳入重庆医科大学附属第一医院2015年1月1日至2019年12月31日诊断的252名宫颈腺癌患者,收集病历资料包括患者年龄、BMI、FIGO分期、治疗前血清CA125、CA199、CE
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目的:本文主要研究血清CA125、CA199、CEA、SCC水平与患者临床病理特征的关系,以及血清CA125、CA199、CEA、SCC水平与患者预后的关系,期待给临床管理更好的指导,提高患者预后。方法:本回顾性研究纳入重庆医科大学附属第一医院2015年1月1日至2019年12月31日诊断的252名宫颈腺癌患者,收集病历资料包括患者年龄、BMI、FIGO分期、治疗前血清CA125、CA199、CEA、SCC、治疗方式、手术日期或初始治疗日期、肿瘤大小、间质浸润深度、淋巴脉管浸润、淋巴结转移、HPV16/18感染等。血清肿瘤标志物临床参考范围:CA125<35 U/m L,CA 199<27 U/m L,CEA<10ng/m L,SCC<1.5 ng/m L。临床分期按2018 FIGO指南标准分为4期:I期,II期,III期,IV期。肿瘤大小按临床查体标准分为3组:<2cm,≥2cm且<4cm,≥4cm。间质浸润按病理诊断报告浸润深度分为2组:<2/3肌层,≥2/3肌层。脉管浸润按病理诊断报告分为2组:无浸润,有浸润。淋巴结转移按病理诊断报告分为2组:无淋巴结转移,有淋巴结转移。无瘤生存期（DFS）定义为手术日期或初始治疗日期至复发或转移或死亡或随访截止日期。采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。结果:纳入252名患者年龄范围在26-77岁,平均年龄47.83岁。年龄≤50岁患者166名（65.87%）,>50岁患者86名（34.13%）。BMI<25患者193名（76.59%）,≥25患者47名（25.68%）。I期患者149名（59.13%）,II期患者96名（38.10%）,III期患者4名（1.59%）,IV期患者3名（1.19%）。肿瘤最大直径<2cm患者67名（26.59%）,≥2cm且<4cm患者82名（32.54%）,≥4cm患者103名（40.87%）。HPV16/18型阳性患者166名（65.87%）,阴性患者51名（20.24%）。间质浸润深度<2/3患者163名（69.66%）,≥2/3患者71名（30.34%）。淋巴脉管浸润患者38名（16.24%）,无脉管浸润患者196名（83.76%）。淋巴结转移患者27名（11.54%）,无淋巴结转移患者207名（88.46%）。治疗前血清CA125升高患者59名（23.41%）,CA199升高患者68名（26.98%）,CEA升高患者22名（8.73%）,SCC升高患者67（26.59%）名。宫颈腺癌患者血清CA125与FIGO分期（P=0.000）、肿瘤大小（P=0.022）、淋巴结转移（P=0.022）有关。血清CA199与FIGO分期（P=0.039）、肿瘤大小（P=0.022）、间质浸润（P=0.000）、脉管浸润（P=0.002）、淋巴结转移（P=0.000）有关。血清CEA与FIGO分期（P=0.012）、肿瘤大小（P=0.007）有关。血清SCC与临床病理特征无关（P>0.05）。245名患者中有26名（10.61%）患者复发。中位随访时间37个月。Kaplan–Meier分析显示血清CA125升高患者有更短的无瘤生存期（P=0.033）,血清CEA升高患者有更短的无瘤生存期（P=0.000）。COX单因素生存分析显示FIGO分期、肿瘤大小、血清CA125、CEA水平与宫颈腺癌患者无瘤生存期有关（P<0.05）。COX多因素生存分析显示血清CEA水平、FIGO分期、肿瘤大小与宫颈腺癌患者无瘤生存期有关（P<0.05）。结论:本研究中血清CA125、CA199、CEA是宫颈腺癌的有效血清肿瘤标志物,血清CEA、FIGO分期、肿瘤大小是宫颈腺癌患者预后的独立危险因素,血清CA125可能与宫颈腺癌患者预后相关。本研究虽有不足,但仍可以为相关的临床问题提供临床资料。在未来期待更大样本、多中心的研究改善宫颈腺癌患者预后。
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