复拇指畸形治疗的回顾性研究

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本研究通过对吉林大学第一临床医院手外科1997年至2008年3月间收治的153例先天性复拇指畸形患者进行回顾性分析,讨论其分类、治疗方法及术后继发畸形的原因,为临床正确诊治及预防并发症提供依据。根据Wassel法对病例进行分型后证实,本组病例中Ⅰ型占3.92%,Ⅱ型占22.88%,Ⅲ型占1.31%,Ⅳ型占45.75%,Ⅴ型占8.50%,Ⅵ型占7.19%,Ⅶ型占9.80%,漂浮拇指约占0.65%。Ⅳ型最多,约占45.75%,所有病例均行手术治疗。术后随访43例(51侧),随访时间为6个月~9年,平均随访时间4.5年。本组病例中5例(6侧)因术后继发畸形进行了二次手术治疗。通过研究我们可得出下述结论:复拇指畸形的早期疗效较满意,但随着患儿发育或由于手术时机选择不当、术前检查不够细致、手术方案选择失误或手术操作不够精细继发畸形者也不少见。复拇指畸形的临床分型对手术治疗有重要的指导意义。目前对复拇指畸形的分类法较多,Wassel分型以病理解剖异常为基础,简明扼要、容易掌握,并符合病理、解剖学规律,目前仍以该分类法为主要分型依据。根据分型选择最佳手术时机,术前详细评估、术中正确处理和术后长期随访是复拇指畸形手术成功及避免术后继发性畸形发生的关键。
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