基于系统评价比较疏血通注射液在不同类型中风中的疗效优势

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目的:基于系统评价比较疏血通注射液对不同类型中风的疗效优势及安全性。  方法:通过采用PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库、VIP、CBMdisc数据库等计算机检索,并手工检索相关领域的杂志。检索时间从1995年1月至2014年12月。采用系统评价方法,并运用Revman5.3.5软件进行统计学分析,GRADE proffer软件进行研究证据质量评估。  结果:共纳入18项研究(患者人数1906例),缺血性中风急性期14项;出血性中风急性期4项;中风恢复期0项;中风后遗症期0项。结局指标情况:16项研究进行了临床疗效评定,13项进行神经功能缺损积分情况评定,3项进行生活能力巴氏指数评分,4项进行了血肿体积的测定。临床疗效meta分析结果提示:14项缺血性中风急性期结果显示治疗组明显优于对照组(P<0.00001);2项出血性中风急性期结果显示治疗组与常规治疗组差异无统计学意义(P=0.31)。神经功能缺损积分meta分析显示:疏血通注射液治疗急性缺血性中风较对照组有明显促进神经功能恢复作用(P<0.00001);疏血通组较对照组对急性出血性中风患者有明显改善神经功能作用(P<0.00001)。日常生活能力巴氏指数meta分析显示:3项缺血性中风急性期研究,结果显示治疗组较对照组有明显改善患者日常生活能力的作用(P<0.00001)。血肿体积meta分析显示:4项急性出血性中风研究结果合并效应量Z=11.2,P<0.00001,治疗组较对照组有明显减小血肿体积作用。不良反应:急性缺血性中风研究进行不良反应meta分析结果显示Z=0.74,P=0.46,差异无统计学意义(P>0.05)。  结论:  1.疏血通注射液可改善缺血性中风急性期的神经功能,且安全性较高。  2.疏血通注射液可改善出血性中风急性期的神经功能及可能有促进血肿吸收的作用。  3.疏血通注射液对缺血性和出血性中风恢复期及后遗症期的治疗尚缺乏有效证据。  4.疏血通注射液既可用于缺血性中风急性期又可用于出血性中风急性期的治疗。由于纳入研究的证据质量较低,仍需进一步严格按循证医学要求进行临床研究。  
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