论文部分内容阅读
目的： 本文通过对急性ST抬高型心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)手术的吸烟患者临床指标及随访资料进行分析，并与不吸烟患者的临床特点进行比较，尝试分析急性ST抬高型心肌梗死患者吸烟与其术后白细胞(white blood cell，WBC)计数、超敏C-反应蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）水平的相关性，并观察吸烟对其PCI术后无复流现象的发生率及患者预后的影响。 方法： 回顾性连续收录我院2012年1月至2012年7月在我院行急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死的患者115例，将入选患者分为吸烟组(n=85)和不吸烟组(n=30)，记录患者的年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、PCI围手术期白细胞水平、PIC术后24小时hs-CRP、PCI术后冠状动脉造影血流TIMI分级、心电图抬高的ST段回落程度，并随访患者有无心血管不良事件。比较两组患者PCI术后炎症状态（WBC计数、血清hsCRP水平）、心肌灌注水平（冠脉血流TIMI分级、心电图ST段回落程度）以及患者入院期间及随访期内主要心血管不良事件的发生情况。 结果： 吸烟组急性心肌梗死患者的发病年龄明显低于不吸烟组(P＜0.05)，且男性患病数明显多于女性;吸烟组中WBC总数和hs-CRP较不吸烟组有统计学意义(P＜0.05)，且均明显高于正常值，吸烟可以加重AMI患者的炎症反应。吸烟患者术后1小时心电图ST回落50％、冠脉血流TIMI分级和不吸烟组比较没有统计学差异。吸烟组患者住院期间及随访1年主要心血管不良事件（包括心源性死亡、急性心肌梗死、症状驱使的血运重建、脑卒中）与非吸烟组患者比较未发现显著差异。 结论： 在本组研究的心肌梗死患者中，吸烟者构成比为73.91％，吸烟患者人数明显多于不吸烟人数;吸烟患者急性心肌梗死发病更年轻，且男性患病数明显多于女性，提示吸烟可能是心肌梗死发病时间前移;吸烟组患者的hs-CRP及WBC数较非吸烟组显著升高，提示吸烟可加重AMI患者的炎症反应;吸烟组与非吸烟组患者相比较，未发现主要心血管不良事件的显著差异。