【摘 要】
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[目的]通过比较急性胰腺炎并发肺栓塞患者和急性胰腺炎无肺栓塞患者的一般资料、既往史、合并症、有创操作情况、实验室指标、住院天数、住院费用及30天内不良事件发生情况,探讨急性胰腺炎并发肺栓塞患者的临床特征及影响因素,为临床早期识别出该类患者提供一定参考。[方法]回顾性分析2017年1月至2021年12月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗并完善CT-肺血管造影（CTPA）检查的急性胰腺炎患者99例,以
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[目的]通过比较急性胰腺炎并发肺栓塞患者和急性胰腺炎无肺栓塞患者的一般资料、既往史、合并症、有创操作情况、实验室指标、住院天数、住院费用及30天内不良事件发生情况,探讨急性胰腺炎并发肺栓塞患者的临床特征及影响因素,为临床早期识别出该类患者提供一定参考。[方法]回顾性分析2017年1月至2021年12月在昆明医科大学第二附属医院住院治疗并完善CT-肺血管造影（CTPA）检查的急性胰腺炎患者99例,以CTPA检查有无肺栓塞把研究对象分为肺栓塞组（n=35例）和无肺栓塞组（n=64例）。收集两组患者的一般资料（性别、年龄、身高、体重、生命体征、既往史、吸烟史）、实验室指标（凝血功能、血细胞分析、肝酶学、白蛋白、急性感染三项）、合并症（胸腔积液、腹腔积液、器官功能衰竭）、有创操作资料（深静脉置管、腹腔置管）、住院天数、住院费用及30天内不良事件发生例数。通过比较两组间上述项目有无差异,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）得出各有意义计量指标的最佳临界值、灵敏度和特异度,用二元logistic回归模型筛选出急性胰腺炎并发肺栓塞的独立影响因素。[结果]1.两组患者一般资料比较:急性胰腺炎并发肺栓塞组既往有肝硬化病史比例高于无肺栓塞组（11.4%vs0%,P=0.026）,年龄、性别、BMI、生命体征、吸烟史和既往有无高血压、糖尿病病史比较P＞0.05。2.两组患者合并症比较:急性胰腺炎并发肺栓塞组胸腔积液（94.3%vs75.0%,P=0.017）、腹腔积液（42.9%vs21.9%,P=0.028）、器官功能衰竭（31.4%vs9.4%,P=0.005）的发生率均高于无肺栓塞组。3.两组患者有创操作资料比较:急性胰腺炎并发肺栓塞组行腹腔置管操作百分率高于无肺栓塞组（31.4%vs10.9%,P=0.011）,两组间深静脉置管百分率相比 P＞0.05。4.两组患者凝血功能比较:急性胰腺炎并发肺栓塞组患者DD高于无肺栓塞组（P=0.006）,两组间 PT、APTT、INR、FIB、TT、AT 比较 P＞0.05。5.两组患者的白蛋白及肝酶学比较:急性胰腺炎并发肺栓塞组ALB低于无肺栓塞组（P=0.036）、LDH高于无肺栓塞组（P=0.023）,AST、ALT、GGT相比P＞0.05。6.两组患者急性感染三项比较:急性胰腺炎并发肺栓塞患者组IL-6较无肺栓塞组高（P=0.037）,两组患者PCT、Hs-CRP相比P＞0.05。7.DD、LDH、ALB、IL-6对急性胰腺炎并发肺栓塞时的诊断价值:AUC及95%CI 分别为 0.667（0.558-0.775）、0.639（0.518-0.759）、0.623（0.260-0.494）、0.627（0.513-0.741）,最佳临界值分别为 2.37ug/ml、337.5U/L、31.45g/L、22.30pg/ml,对应的灵敏度和特异度分别为为（97.1%,29.7%）、（57.1%,73.4%）、（64.1%,57.1%）、（88.6%,39.1%）。8.对有统计学差异的各计量指标取平均值或中位数转换后进行单因素分析:急性胰腺炎并发肺栓塞组DD值大于中位数的百分率高于无肺栓塞组（P=0.037）,ALB、LDH、IL-6 转换后两组间比较 P＞0.05。9.对有统计学差异的资料进行多因素二元logistic回归分析:腹腔置管（OR=4.582,95%CI 1.493-14.058,P=0.008）和器官功能衰竭（OR=4.717,95%CI 1.452-15.318,P=0.01）是急性胰腺炎并发肺栓塞的独立影响因素。10.两组患者住院天数、住院费用和不良事件发生率比较:急性胰腺炎并发肺栓塞组住院天数（P=0.001）、住院费用（P=0.000）高于无肺栓塞组,急性胰腺炎并发肺栓塞组不良事件发生率14.3%高于无肺栓塞组1.6%（P=0.036）。[结论]1.行腹腔置管、合并器官功能衰竭的急性胰腺炎患者更有可能并发肺栓塞;且腹腔置管和器官功能衰竭是急性胰腺炎并发肺栓塞的独立危险因素2.DD、LDH、IL-6、ALB对急性胰腺炎并发肺栓塞有一定的预测价值,DD、LDH、IL-6升高、ALB降低、合并有胸腹腔积液、行置管引流的急性胰腺炎患者更有可能并发肺栓塞。3.急性胰腺炎并发肺栓塞患者的不良事件发生率更高、住院时间更长、经济负担更大。
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