目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）术后拔管指征。方法：对2009年1月至2013年12月我院所收治的104例行经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）的急性胆囊炎患者临床资料进行回顾性研究，包括及出院后定期随访于门诊时所填写的《胆囊穿刺引流患者临床资料统计表》内的资料，主要复查项目包括：观察胆汁引流液性状及胆汁引流量，腹部B超，血球分析，肝功能，胆汁细菌培养。嘱患者来门诊就诊时提前夹闭PTGD引流管2h以上，并空腹来院复查。如果患者在复查过程中各相关检查指标已达到一定标准，可拔除引流管时应试夹管24~48h，若无任何不适则可拔除引流管，若出现发热、腹胀、腹痛等症状则继续开放引流管持续引流。在拔除PTGD引流管后继续随访病人，根据患者情况在拔除引流管后1~2月来石河子大学第一附属医院行腹腔镜胆囊切除术，并详细记录手术前、手术中、手术后患者的病情变化。结果：全组104例患者均成功置管，腹痛明显缓解时间为0.5~8h，平均（2.3±1.9）h，发热多数可于1d内缓解，置管时间为7~49d，平均（22.4±10.3）d，其中13例于置管后3~12d意外脱管，5例再次行PTGD，8例给予抗感染、补液等对症治疗，均好转，再置管率为4.8%。78例患者于1~2月后行腹腔镜胆囊切除术（LC），LC时间为35~95min，平均（52.7±15.0）min，LC中转开腹6例（7.7%），术中出血量30~150ml，平均（61.7±31.0）ml。本组无围手术期死亡。拔管指征为：（1）置管时间7天以上；（2）无腹痛、发热、黄疸；(3)胆囊引流液清亮；(4)胆汁细菌培养阴性；(5)胆囊壁厚小于5mm，胆囊横径较前减小；(6)患者外周血白细胞、中性粒细胞、血清丙氨酸氨基转移酶及血清总胆红素恢复正常；其中1~4为拔管绝对指征，5~6为拔管相对指征。结论： PTGD联合LC是治疗高龄高危结石性胆囊炎患者有效、安全的方法。行PTGD患者遵循此拔管指征准确及时拔管，可有效减少患者带管期间引流管逆行感染、穿刺部位皮肤红肿渗出情况，缩短住院时间，并对后期LC起到积极影响。