【摘 要】
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目的:通过研究尿液中肾损伤分子-1（kidney injury molecule-1,KIM-1）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）在经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术前2h、术后2、6、12、24h的尿液标本的变化规律及临床意义,为选择检测PCNL术后早期肾功能损伤的指标提供依据。方法:搜集我院2019年10月
【基金项目】
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贵阳市,CysC、KIM-1、IL-18在评估输尿管镜钬激光碎石早期肾功能损害的应用性研究,2019年09月-2021年12月,资助经额3万元；
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目的:通过研究尿液中肾损伤分子-1（kidney injury molecule-1,KIM-1）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）在经皮肾镜碎石取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）术前2h、术后2、6、12、24h的尿液标本的变化规律及临床意义,为选择检测PCNL术后早期肾功能损伤的指标提供依据。方法:搜集我院2019年10月-2020年12月收治的符合纳入标准的肾结石患者50例,收集其经皮肾镜碎石取石术前2h、术后2、6、12、24h的尿液标本,应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测尿液标本中的KIM-1、β2-MG的浓度,分析尿液中KIM-1、β2-MG的变化及其与手术时间、泵的压力等的相关性;选择正常的健康体检者20例,测定其尿中KIM-1、β2-MG作为基线正常参考值。应用SPSS19.0软件进行统计学处理,对不同时间段的测值进行对比分析。结果:两组患者术前2h尿液中KIM-1、β2-MG浓度测值与对照组测值对比无明显差异,结果无统计学意义（P>0.05）,术后2h、6h、12h尿液KIM-1浓度均高于对照组的值,结果有显著性差异（P<0.05）;术后24h尿液KIM-1浓度仍稍高于对照组,但结果对比无显著性差异（P>0.05）。术后2h、6h尿液β2-MG浓度均高于对照组的值,结果有显著性差异（P<0.05）;术后12h及24h尿液β2-MG浓度仍稍高于对照组,但结果对比无显著性差异（P>0.05）。组间比较KIM-1术后2h的浓度与术前2h及术后6h相比,结果有显著差异（P<0.05）,尿KIM-1浓度术后2h与术后12h、术后24h相比,组间对比结果无显著差异（P>0.05）;术后6h浓度为5个时间段监测最高值,与各监测时间段浓度组间比较,结果有显著性差异,具有统计学意义（P<0.05）;术后12h尿液KIM-1浓度与术后2h相接近,组间对比无显著性差异（P>0.05）,与术前2h,术后6h、24h相比,结果有显著性差异（P<0.05）。术后24h尿液KIM-1浓度仍稍高于术前2h组,较术后2h有所降低,组间结果对比无显著性差异（P>0.05）,与术后6h、12h相比,结果有显著性差异（P<0.05）。组间比较β2-MG术后2h的尿液浓度与各监测时间段浓度组间比较,结果有显著性差异,具有统计学意义（P<0.05）;术后6h浓度为5个时间段监测最高值,与各监测时间段浓度组间比较,结果有显著性差异,具有统计学意义（P<0.05）;术后12h尿液β2-MG浓度较术后2h及术后6h降低,结果有显著性差异,具有统计学意义（P<0.05）,与术前2h及术后24h相比,组间对比无显著性差异（P>0.05）;术后24h尿液β2-MG浓度仍稍高于术前2h组,较术后12h浓度相似,组间结果对比无显著性差异（P>0.05）,与术后2h、6h相比,结果有显著性差异（P<0.05）。通过对比尿液KIM-1、β2-MG浓度与手术时间、灌注压、出血量、输液量相关性对比分析结果显示,尿液KIM-1、β2-MG浓度与经皮肾镜碎石取石术的手术时间、术中冲洗液的灌注压力及出血量成正相关（P<0.05）。与术中输液量的多少无相关性（P>0.05）。结论:经皮肾镜碎石取石术对肾脏有一定的可逆性损伤,肾脏代偿作用使肾功能短时间内恢复。联合检测尿液中KIM-1、β2-MG对经皮肾镜碎石取石术后早期肾损害具有一定的诊断价值,在一定程度上可作为经皮肾镜碎石取石术后早期肾损害的参考指标,能够为临床经皮肾镜碎石取石术后早期肾功能损伤提供参考价值。
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