目的调查椎动脉发育不全(Vertebral artery hypoplasia,VAH)患者,观察其内径差异及颅内、外段血管的血流动力学参数变化情况,对比分析后总结其较对照组相关指标的差异性,并进一步研究此类患者内径差异与后循环缺血性脑卒中(Posterior circulation ischemia stroke,PCIS)发生率之间的相关性,为临床预防及诊治提供资料和参考。方法回顾性分析临床神经内科160例患者,根据超声椎动脉发育不全诊断标准,分为椎动脉发育不全组80例(观察组),无椎动脉发育不全组80例(对照组)。对患者的基本资料进行观察比较,包含年龄、性别以及合并其他疾病的情况如患有糖尿病、高血压、高同型半光氨酸、高血脂症以及冠心病。采用血管高频超声探头及经颅多普勒联合探查其椎间段及颅内段椎动脉,获取研究所需相关检测指标:双侧椎动脉椎间段内径(Vertebral artery diameter,VAD)、双侧椎动脉椎间段及颅内段收缩期峰值流速(Peak systolic velocity,PSV)、双侧椎间段及颅内段椎动脉舒张期末流速(End diastolic velocity,EDV)、颅内段平均血流速度(Mean velocity,MV)、双侧椎动脉椎间段及颅内段血流阻力指数(Resistance index,RI),以及相关计算后所得观察参数:双侧椎动脉内径差值、双侧椎动脉内径不对称比值、双侧椎动脉椎间段及颅内段峰值流速差值、双侧椎动脉椎间段及颅内段阻力指数差值、双侧椎动脉颅内段血流不对称指数(Asymmetry index,AI),并收集患者其他相关影像资料。比较两组间相应血流动力学参数的变化情况,并研究椎动脉发育不全患者的双侧椎动脉内径差异与后循环缺血性脑卒中发生率间的相关性问题,并进一步分析椎动脉发育不全对于后循环缺血性脑卒中存在的其优势比(Odds ratio,OR)和相对危险度(Relative risk,RR)。结果(1)一般资料:两组年龄、性别、糖尿病、高脂血症、高血压、高同型半胱氨酸血症、冠心病等脑血管病危险因素的分布差异,无统计学意义(P>0.05)。(2)椎动脉发育不全80例,其中发生在右侧者为46例占57.5%,左侧者为26例占32.5%,双侧者为8例占10%。(3)椎动脉发育不全组患者双侧椎动脉内径差值、双侧内径不对称比值均明显高于无椎动脉发育不全的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)椎动脉发育不全组患者颅内、外段的血流收缩期峰值流速差、血流阻力指数值及双侧RI差值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VAH组患者双侧颅内段血流不对称指数(AI)值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)椎动脉发育不全组其后循环脑缺血性脑卒中38例,发生率47.5%;对照组后循环缺血性脑卒中16例,发生率20.0%;椎动脉发育不全组中患者后循环缺血脑卒中发生率明显高于无椎动脉发育不全的对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(6)两组间双侧椎动脉内径(VAD)差值、双侧内径不对称比值与后循环缺血性脑卒中发生率之间的相关性分析,观察指标与后循环缺血性脑卒中之间存在明显相关性,并呈现正相关。(7)分析椎动脉发育不全与后循环缺血性脑卒中的相互关联,及其优势比(OR)和相对危险度(RR),椎动脉发育不全的危险明显增高。结论(1)可以明确椎动脉发育不全是后循环缺血性脑卒中的独立危险因素。(2)椎动脉发育不全会对后循环的血流动力学产生明显改变。(3)椎动脉发育不全患者双侧椎动脉内径差异越显著其与后循环缺血性脑卒中发生率的相关性越高。(4)因而从缺血性脑卒中的预防角度考虑,临床中应对患者加强椎动脉发育不全的早期筛查,更应尽早积极控制相关脑血管病危险因素,对于高危人群给予临床干预,以减少脑缺血事件发生,最大限度保障人民健康。