党的十七大报告指出,健康是人全面发展的基础,关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质,实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开,强化政府责任和投入,完善国民健康政策,鼓励社会参与,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。这份报告再次确立了医疗卫生事业的重要地位,也再次将我国医疗卫生体制改革推向前台。　　 在我国医疗卫生领域,目前存在严重的“政府失灵”,具体表现在:医疗卫生资源分布不均,城乡差距逐步拉大；财政投入不足,政府的社会职能缺位；医疗费用上涨过快,“看病难、看病贵”现象日益严重:相比较社会和经济发展,医疗卫生事业发展较为缓慢。　　 面对这样的问题,全国各地关于医疗卫生体制的试验性改革模式陆续涌现。其中典型的有山东潍坊模式、上海模式、北京海淀模式、无锡模式。这些改革模式尽管形式别样,但殊途同归。核心都是转变政府职能；重点都是强化宏观调控职能、公共卫生职能、开放市场职能、行业监管职能；着力点都是公立医院改革改制；目的都是优化政府职能,促进医疗卫生事业的科学发展,为人民群众提供更加优质高效的医疗卫生服务。　　 其中以无锡市“管办分离”改革最具开拓性、成效性和前瞻性。无锡市卫生局从1984年就开始了医疗卫生体制改革的探索和实践,历经了“院长任期目标责任制”、“综合目标责任制”、“托管制”改革后,于2005年推出了“管办分离”改革,成立了医院管理中心负责经营医院,推动医院所有权和经营权的分离,取得了明显的成效。主要表现为:公共卫生事业得到发展；卫生局行业监管职能充分发挥；医院的效率和服务质量提高:患者和群众的利益得以表达,体现了医疗卫生事业的公益性。与此同时,也存在以下问题:缺乏系统改革的支持；重市场机制作用,轻政府支持责任；缺乏“管办”双方之间的配合与制衡机制；职能划分不够明确；医院管理中心的治理结构有待进一步完善。　　 在社会主义市场经济条件下,发展医疗卫生事业必须坚持政府主导与引入市场机制相结合的原则,坚持以政府为主导并充分发挥市场机制的有管理的市场化改革道路,才能建立起适应社会主义市场经济体制、适应我国经济发展水平、适应人民健康需求和承受能力的比较完善的医疗卫生服务体系。“管办分离”改革正是为了实现这个目标而提出的、在现阶段具有可行性的体制改革模式。本文提出,实现“管办分离”这个模式的最好举措就是对医院进行体制改革,重点是股份制改革,让医院成为独立法人,从政府部门完全脱离。政府对医疗卫生机构进行监管,这个监管职责的承担单位就是医院管理中心。具体做法是由国家根据医院的级别,确定是否对医院进行控股。对控股医院,主要是二级以上医疗卫生机构,进行全面监管,确保这些单位履行社会责任,承担相应义务,实现覆盖面广、与当前经济社会发展水平相适应的医疗保障事业。对其他不控股的医院,进行行业管理,重点加强引导,使其作为社会主义初级阶段下公立医疗卫生机构的有益补充。主要对策是:改革医疗卫生体系,对公立医院作必要调整；对公立医院提供充分保障,避免“管办分开”后出现市场化倾向和趋利行为；设立董事会办医院；加强对公立医院的外部监管。