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背景与目的胃癌是威胁国民健康的恶性肿瘤之一,目前我国每年胃癌新发病例约为68万例,且多数患者发现时已属进展期。手术治疗为主的综合治疗是胃癌治疗的主要理念。针对进展期胃癌,D2范围根治术是国内外普遍接受的治疗术式。而术后病理学分期对于术后患者的预后情况以及指导后续治疗十分重要。淋巴结转移是胃癌的主要转移方式之一,术后淋巴结分期方法一直是关注热点。现常用的淋巴结分期方法为第8版美国癌症联合会/国际抗癌协会(AJCC/UICC)制定的TNM分期。而此法在临床研究中被证明存在一定局限性,故有学者相继提出淋巴结转移率分期和阳性淋巴结对数比分期。本研究旨在通过分析117例术后病理资料及随访数据比较第8版AJCC/UICC胃癌淋巴结分期(N分期)、淋巴结转移率(metastatic lymph node ratio,r N分期)和阳性淋巴结对数比(log odds of positive lymph nodes,LODDS)3种淋巴结分期方法对于接受胃癌根治术后患者预后的预测性能。方法收集117例2009年1月至2011年12月在安徽医科大学第三附属医院胃肠外科接受胃癌根治术(D2切除术)患者的病理及随访数据,性别、就诊年龄、肿瘤长径、肿瘤类型、手术方式、浸润深度(T分期)、总淋巴结检测数、N、r N、LODDS分期进行单因素方差分析,确定患者术后5年生存率的影响因素。对三种分期方法进行ROC曲线分析。评估不同淋巴结分期方法对于预后的预测性能。结果117例患者其中男性84例,女性33例,平均就诊年龄61.6岁(24~86岁);平均检出淋巴结总数15.9枚(2~38枚);平均转移淋巴结数3.0枚(0~17枚);随访截止日期2017年1月1日,平均随访时间38.6月(3~60月;超过60月者记为60月),五年生存率17.09%。除性别、肿瘤大小及肿瘤类型(p>0.05)外,年龄、T分期、N分期、r N分期、LODDS分期的组间差异均为5年生存率的影响因素,有统计学意义(p<0.05)。总体样本中三种分期方法均有预测性能,而LODDS分期方法的预测性能高于N分期及r N分期;在总体转移淋巴结数(NMLN)为0的样本中,仅LODDS分期有预测性能。而将三者作为连续性变量分析时,预测能力上升。结论性别、肿瘤大小及肿瘤类型与胃癌患者预后相关性较低。年龄、T分期、N分期、r N分期、LODDS分期的组间差异均为5年生存率的影响因素。三种淋巴结分期方法中LODDS的预测性能优于N分期及r N分期;当阳性淋巴结数目为0时,仅LODDS分期有预测性能。在将淋巴结情况视作连续性变量时能更好地评估预后。