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目的:系统评估SGLT-2抑制剂对超重、肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法:本文采用Meta分析的方法。依据Cochrane系统评估方案对纳入标准(涵盖研究对象及类型、结局指标、干预措施)、排除标准以及检索策略加以制定。并根据“SGLT-2抑制剂、钠葡萄糖转运体2抑制剂、2型糖尿病、体重指数、肥胖、超重、胰岛素抵抗”等关键词、主题词综合检索。无语种限制,搜寻文献截止时间至2019年11月。计算机检索相关数据库。按照入排标准,并由系统评价员2名对文献进行独立筛选,按照预先设计对与纳入标准相符的文献实施资料提取,而后进行交叉核对,继而运用Review Manager5.3软件进行Meta分析。将SGLT-2抑制剂组作为实验组;其他干预方法组作为对照组。观察指标为:糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖值(FPG)、体重、胰岛细胞功能指数(Homa-β)、收缩压(SBP)与舒张压(DBP)、血浆低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血清总胆固醇(TC)。结果:本篇Meta分析共纳入10个随机对照实验(RCT),总共2019名研究对象,10篇文章均以英文形式发表。结果显示:在HbA1c指标改善方面上,实验组可明显降低糖化血红蛋白,合并效应量为[WMD=-0.59,95%CI(-0.78,-0.39,P<0.00001)];在降低FPG方面实验组FPG降低幅度显著高于对照组,合并效应量为[WMD=-1.25,95%CI(-1.43,-1.07),P<0.00001];实验组在改善Homa-β方面优于对照组,合并效应量为[WMD=11.07,95%CI(7.54,14.60),P<0.00001];在体重降低效果比较上,实验组较之对照组降低幅度更为明显,[WMD=11.07,95%CI(7.54,14.60),P<0.00001];在血压指标SBP和DBP改善方面上,实验组显著优于对照组,合并效应量分别为[WMD=-3.71,95%CI(-4.41,-3.01),P<0.00001],[WMD=-1.66,95%CI(-2.42,-0.91),P<0.0001];在调脂方面,实验组在降低TC方面明显优于对照组,合并效应量为[WMD=-9.43,95%CI(-18.50,-0.36),P=0.04];实验组升高HDL指标方面相较于对照组表现出明显优势,合并效应量为[WMD=2.93,95%CI(1.88,3.98),P<0.00001];在降低LDL指标方面实验组与对照组未见明显差异,合并效应量为[WMD=3.5,95%CI(-2.28,9.28),P=0.23];在不良反应方面,实验组发生尿路感染的风险与对照组相比存在明显差异,合并效应量为[RR=1.55,95%CI(1.08,2.21),P=0.02];在发生低血糖不良反应风险方面两组未见明显差异,合并效应量为[RR=1.18,95%CI(0.79,1.76),P=0.43]。结论:对于超重或肥胖的2型糖尿病患者,SGLT-2抑制剂组能够使HbA1c和FPG降低,改善胰岛β细胞功能,同时兼有降压及降低体重的效果,降低TC、升高HDL进。因此对于超重、肥胖2型糖尿病患者,SGLT-2抑制剂明显改善胰岛素抵抗,提供了更为合理的用药选择。不足之处,SGLT-2抑制剂可增加尿路感染的风险,但未增加低血糖不良反应的风险。