研究背景 原发性甲状腺功能减退症是可逆性痴呆(reversible dementia)相关疾病中的一种,1614年Platter对呆小症的研究初步揭示了甲状腺激素对认知功能的影响,而对成人原发性甲状腺功能减退导致的认知功能损伤由于处学科边缘,内分泌及神经科在此领域研究均少,其认知功能损害特点及治疗后认知的恢复情况等方面尚认识不清,且大多局限于小样本研究,研究结果也不尽一致,国内尚乏此方面的报道。 研究目的 主要探讨成人甲状腺激素与认知功能的关系:老年原发性甲减患者与年轻甲减患者相比在临床症候学上有何差异?不同的甲状腺激素低下水平所导致的认知损害有无差异?亚临床甲减和明显甲减所导致的认知功能损害各有何特点?老年甲减患者认知损害与年轻人相比有无特异性?甲状腺激素替代治疗后认知功能损伤是否可逆? 其次回顾性研究住院病例中5种可逆性痴呆相关疾病的认知损伤及干预情况。 对象与方法 横断面研究:原发性甲状腺功能减退患者60人,其中轻度甲减(亚临床甲减)20人,中度甲减18人,重度甲减22人,平均年龄为43.6±12.8岁。与同年龄同文化程度同性别正常人匹配共60人,排除中枢神经系统疾病并且甲状腺功能正常。纵向研究:明显甲减患者20人,平均年龄47.6±10.9岁(28-62岁),与其相匹配的同年龄同文化程度同性别对照20人,均进行6个月的的甲状腺激素替代治疗,对治疗前后的甲状腺功能及认知功能损伤进行评估。 上述所有研究对象均采集血标本,检测血清甲状腺激素浓度,进行系统的神经心理量表检查,包括简易智力状态检查,词表学习与再认,画钟