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目的:回顾性分析早产儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome RDS）早期CPAP治疗的临床资料,探讨CPAP失败的高危因素及对结局的影响。材料与方法:对青岛大学附属医院2015年1月2017年6月期间的早产儿RDS初始采用CPAP治疗的临床资料（303例）进行回顾性分析。其中男性患儿170例,女性患儿133例。将这些早产儿按照胎龄分成25-27+6周、28-31+6周、32-36+6周三组。根据生后72小时内是否需要插管分为CPAP成功组（不需要气管插管）和CPAP失败组（需要气管插管）。分析三个胎龄组CPAP失败的高危因素,并探讨CPAP失败对早产儿严重并发症如气胸、支气管肺发育不良（bronchopulonary dysplasia BPD）、严重的颅内出血及视网膜病变（retinopathy ROP）等的影响。结果:303名早产儿生后半小时内给予CPAP治疗,在三个胎龄组之间,胎龄在25-27+6周的早产儿CPAP治疗失败率38.9%（14/36）;在胎龄28-31+6周的早产儿CPAP治疗失败率36.9%（62/168）;胎龄在32-36+6周的早产儿中CPAP失败率26.2%（26/99）。CPAP失败率随着胎龄的增加呈下降趋势,但三组间未达到统计学意义（P=0.16）。在25-27+6周和28-31+6周两个胎龄组中CPAP失败组的气胸、BPD、颅内出血发病率较CPAP成功组均明显增加(25-27+6周:气胸28.57%vs 0%,BPD 100%vs72.73%,颅内出血50%vs 13.63%,P<0.05;28-31+6周:气胸6.45%vs 0%,BPD58.84%vs 25.47%,颅内出血19.35%vs 8.49%,P<0.05)。CPAP失败组需要更长的住院时间和带机时间(25-27+6周:住院时间71.45±19.42天VS 88.29±20.09天,P=0.011,带机时间37.93±16.79天VS 23.86±15.70天,P=0.016;28-31+6周住院时间56.53±18.36天VS47.62±17.24天,P=0.002,带机时间13.16±10.31天VS 9.16±10.65天,P=0.000)。胎龄在25-27+6周早产儿中,CPAP失败组的剖宫产（P=0.016）、妊娠期高血压比例明显增高（P=0.018）。CPAP失败组的出生体重更小,胸片分级更重,生后2小时吸入氧浓度更高,5分钟APGAR评分更低,差异有统计学意义（P<0.05）。胸片分级、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破是胎龄28-31+6周早产儿CPAP失败的独立高危因素（胸片分级OR 25.769,P=0.000;妊娠期高血压OR 7.631,P=0.018;妊娠期高血压OR 8.442,P=0.009;胎膜早破OR 36.658,P=0.001）。胸片分级、妊娠期糖尿病是胎龄在32-36+6周早产儿CPAP失败的独立高危因素（胸片分级OR69.009,P=0.009;妊娠期糖尿病OR 0.038,P=0.050）。结论:1.早产儿胎龄越小,CPAP治疗失败风险增加。2.不同胎龄早产儿CPAP失败的相关高危因素不同。胸片分级、出生体重,围产期因素例如妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎膜早破等与早产儿CPAP失败有关。3.CPAP失败组与成功组比较,胎龄小于32周早产儿的BPD、颅内出血、气胸发病率明显升高。CPAP失败组需要更长的待机时间及住院时间。4.及时预测CPAP失败的高危因素,早期干预治疗有助于减少严重并发症的发生。