目的:探讨儿童过敏性紫癜(Henoch–Sch?nlein purpura,HSP)发生肾损伤的临床危险因素,以便临床诊疗中对有肾损伤危险因素的患儿进行早期积极干预及并作长期随访,以期尽早发现肾损伤,积极治疗以改善患儿的预后,提高生活质量;并探讨血液灌流治疗对尿检正常的过敏性紫癜患儿是否具有肾脏保护作用。方法:选取西南医科大学附属医院儿一科2013年8月~2015年3月住院尿检正常的HSP患儿173例,所有患儿根据出院后随访1年以上的尿检情况分为肾损伤组57例,无肾损伤组116例。将患儿发病年龄、性别、临床表现、入院时外周血中血小板计数值、血清中纤维蛋白原水平、皮疹反复次数、皮疹持续时间、出院后随访尿检情况等进行单因素和多因素分析。所有患儿均接受传统治疗,根据病情程度筛选出严重HSP患儿125例,其中56例接受了血液灌流治疗为治疗组,69例未接受血液灌流治疗为对照组。结果:1.单因素分析显示消化道出血、皮疹反复次数≥3次、皮疹持续时间>1月在肾损伤组和无肾损伤组之间有统计学差异(P=0.002、1.389×10-6、7.074×10-6)。2.Logistic回归分析显示皮疹反复次数≥3次、皮疹持续时间超过1月与肾损伤发生密切相关(p=3.703×10-4、0.009;OR=3.941、3.915)。3.出院后随访1年,治疗组中16.1%发生肾损伤,对照组中49.3%发生肾损伤,两组之间发生肾损伤情况比较具有统计学差异(P=1.018×10-4<0.05)。结论:1.皮疹反复次数≥3次、皮疹持续时间>1月是HSP发生肾损伤的危险因素。2.血液灌流治疗对HSP患儿具有肾脏保护作用。3.对具有皮疹反复次数≥3次、皮疹持续时间>1月危险因素的重症HSP患儿应尽早积极治疗,可给予血液灌流治疗,并作长期随访,以尽早发现并治疗肾损伤,改善患儿预后,提高生存质量。