中文简体版FABQ评估腰背痛患者的信度及效度研究

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目的本研究的目的是使用一种全新的汉化版的FABQ来评估肌肉骨骼疼痛患者的心理认知特征,进一步研究FABQ的信度、效度及测量反应性。运用因素分析方法对多个变量进行分析,以确定每一因素对腰背痛发生及慢性化是否存在作用及作用大小。方法通过E-mail与Thomas Tw Chiu进行了多次交流,并最终获得英文版恐惧-回避信念问卷和香港繁体版FABQ,以及Thomas Tw Chiu对使用该量表的授权。本课题组结合英文版和香港繁体版FABQ,按一定要求得到FABQ-CHI(the Chinese version of the Fear-avoidance beliefs questionnaire, FABQ-CHI)。使用FABQ-CHI的一个简化版本对100名安徽医科大学大一至大五的5个年级的本科学生进行评估,其中男55例,女45例,年龄18~24岁,近期无腰背痛发作病史,主要是评估该问卷的易懂性和在必须做出选择的选项上的差异性程度。使用FABQ-CHI、36项简化版健康调查问卷(SF-36)、中文版Oswestry功能障碍指数(ODI)及11分疼痛评定量表(NRS),对门诊和住院治疗的腰背痛患者160例,其中男性100例,女性60例,年龄20-60岁(37.88±9.40),在第一次就诊时进行评估,2天后对51例住院患者进行第二次FABQ-CHI的评定。结果恐惧-回避信念问卷含有16个选项,每个选项有0-6分7个等级(从极不同意到极度同意);有2个分量表,一个分量表测量对体力活动的恐惧-回避信念如何影响腰背痛;另一分量表测量对工作的恐惧-回避信念如何影响腰背痛。FABQ最后得分是通过每项分值的相加。得分高表示恐惧-回避信念的水平就高。FABQ-CHI具有良好的内容效度、复测信度(r=0.809-0.810,P<0.01)、分半信度(r=0.696),内部一致性系数0.857,与NRS、SF-36、CODI比较显示有显著的相关性(FABQ-CHI -NRS:r=0.303;FABQ-CHI -SF-36(physical):r=-0.350; FABQ-CHI -SF-36(mental):r=-0.308; FABQ-CHI -CODI:r=0.488,P<0.01)。通过因素分析的方法分离出三个因子,累计贡献率为61.2%。第一因子包括第8、12、13、14、15和16条目,贡献率为33.5%;第二因子包括第1、6、7、9、10、11条目,贡献率为18.6%;第三因子包括2、3、4、5条目,贡献率为9.12%。结论为了更好的进行腰背痛评估,本研究采用自我问卷的方式,探讨恐惧-回避信念和中国腰背痛患者关系的研究,以及恐惧-回避信念问卷是否适用于中国腰背痛患者。选择恐惧-回避信念问卷是因其内容相关性高,易接受,针对疼痛直接导致身体活动和工作能力的下降的恐惧-回避信念,其在国外已广泛应用于临床。本研究是国内首次汉化恐惧-回避信念问卷,并对汉化后的FABQ问卷的信度和效度进行验证。结果表明本问卷能很好的符合心理测量的特质。FABQ-CHI具有很好的信度和效度,它可用于评估腰背痛患者疼痛、健康、失能等方面的特质。FABQ-CHI比较简单,易于理解,可操作性强,花费低廉,评估腰背痛较为全面,可为康复医学科或骨科临床医生对腰背痛患者的评估提供一种有效的途径,帮助他们对腰背痛患者进行经济、效率的筛查,及早对腰背痛患者的恐惧-回避行为进行干预,在腰背痛治疗早期测量恐惧-回避信念,从而评估腰背痛的治疗预后。
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