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目的本研究通过收集首次经皮冠脉造影术明确诊断为急性心肌梗死(AMI)、接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的一般临床资料,分析AMI患者PCI后发生射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的危险因素,有助于临床医师及早地在左室射血分数正常的患者中识别出是否发生HFpEF,能正确诊断并及时给予相应干预措施,降低患病率,延缓病情发展,使患者有更大的临床获益,改善预后。方法本研究收集2017年1月至2018年12月在沈阳医学院附属第二医院皇姑院区心血管内科办理入院、首次经皮冠脉造影术明确诊断为AMI、接受PCI的患者共194例,分为HFpEF组(n=67)和非HF组(n=127)。记录年龄、性别、既往史(冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、卒中和吸烟史)、心率、收缩压、舒张压、AMI类型、病变血管支数、身高、体重、身体质量指数(BMI)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐、甘油三酯、总胆固醇、N-端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、室间隔厚度(IVST)等临床资料。所有数据均使用SPSS 24.0统计软件包进行分析。服从正态分布的连续变量用均值±标准差表示,采用独立样本t检验进行组间比较。不服从正态分布的连续变量用中位数(四分位数)表示,采用Mann-Whitney U检验进行组间比较。计数资料的分类变量用每组患者的例数(率)表示,然后使用卡方检验进行分析。对具有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。P<0.05(双侧)具有统计学意义。结果在行PCI的首次AMI患者中,HFpEF的发病率为28.9%,HFpEF患者占心力衰竭患者的66.7%。HFpEF组的年龄、糖尿病病史、STEMI例数、BMI、AST、尿素氮、NT-proBNP、肌钙蛋白T、CK-MB、LVEF、LAd、LVEDd、LVEDV、LVESV、病变血管支数显著高于非HF组,差异具有统计学意义(P<0.05),其他变量在组间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。对可能影响AMI患者PCI后发生HFpEF的相关因素进行单因素分析后,将具有统计学差异的15个变量进行多因素logistic回归分析,引入变量的检验水准α=0.05,入选模型的因素有2个,分别是:病变血管支数(OR=2.464,95%CI:1.446~4.197,P=0.001)与NT-proBNP水平(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.000),绘制ROC曲线,分析结果显示,病变血管支数与HFpEF的曲线下面积为0.686(95%CI:0.608~0.764,P=0.000),NT-proBNP水平与HFpEF的曲线下面积为0.812(95%CI:0.743~0.880,P=0.000),均具有统计学意义,病变血管支数预测首次AMI患者PCI后发生HFpEF的最佳截断值为单支血管病变,敏感度为0.791,特异性为0.528,NT-proBNP水平预测首次AMI患者PCI后发生HFpEF的最佳截断值为883.45ng/L,敏感度为0.701,特异性为0.858。结论1.在我院行PCI的首次AMI患者中,HFpEF的发病率为28.9%,HFpEF患者占心力衰竭患者的66.7%。2.病变血管支数和NT-proBNP水平是首次AMI患者PCI后发生HFpEF的独立危险因素。3.病变血管支数和NT-proBNP水平均对首次AMI患者PCI后发生HFpEF有预测价值。NT-proBNP的敏感度、特异性均较高,具有很高的预测价值。