嗓音训练配合中医综合治疗慢喉喑患者临床研究

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研究目的:本研究旨在对慢喉喑的患者进行中医综合治疗加嗓音训练治疗,研究嗓音训练对患者发声功能改善的影响。并通过对比分析治疗组、对照组病例在治疗前、治疗后2月嗓音主客观评价指标,证明嗓音训练是慢喉喑患者有价值的治疗方案。研究方法:收集2013年1月1日到2013年12月31日在广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科门诊就诊的慢喉喑(声带小结、声带息肉、慢性喉炎)患者80例。采用分层随机分配法分成治疗组和对照组各40例。治疗组采用嗓音训练配合中医综合治疗,对照组只采用中医综合治疗。要求两组患者于治疗2月后进行复查。对比两组患者入组第1天、治疗2个月主观嗓音症状量表、客观嗓音分析参数的变化,以量表得分及嗓音频谱分析参数的变化作为疗效评定的观察指标。研究结果:治疗前两组患者一般情况(性别、年龄、职业、病程、疾病类别),主观嗓音症状量表VoiSS积分、工(缺陷)积分、P(生理)积分、E(情感)积分、用嗓方法调查积分,嗓音分析参数中基频(F0)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪谐比(NHR)经统计学分析,各参数无统计学差异,具有可比性。治疗后治疗组临床治愈12例,好转28例,无效0例,对照组临床治愈3例,好转37例,无效0例。经统计学分析,两组间疗效具有统计学意义(P<0.05)患者主观评价嗓音质量改善情况,治疗后两组患者VoiSS积分差值治疗组=27.50±5.870,对照组=17.13±4.713,经统计学分析,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VoiSS量表中工(缺陷)积分差值治疗组=15.70±13.138,对照组=10.98±14.230,P(生理)积分差值治疗组=8.31±5.036,对照组=3.625±4.907,用嗓方式调查积分差值治疗组=6.55±1.694,对照组=4.83±1.196,经统计学分析,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VoiSS量表中E(情感)积分差值治疗组=3.71±1.907,非嗓音训练=3.42±0.661,经统计学分析,组间差异无统计学意义(P>0.05)。客观嗓音分析评价嗓音治疗改善情况,治疗后两组患者Jitter差值,治疗组=1.266±0.547(%),对照组=0.620±0.428(%),Shimmer差值,治疗组=1.589±0.604(%),对照组=0.927±0.497(%),经统计学分析,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后F0差值,治疗组=28.307±12.612Hz,非嗓音训练=13.313±11.638Hz, NHR差值,治疗组=0.036±0.027,对照组=0.018±0.013,经统计学分析,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:嗓音训练配合中医综合治疗方法治疗慢喉喑(声带小结、声带息肉、慢性喉炎)患者在改善患者嗓音症状、嗓音质量方面较只进行中医综合治疗有效,主要表现在可改善患者自我嗓音症状评估中缺陷、生理及用嗓方式、嗓音参数基频微扰、振幅微扰方面。嗓音训练可缓解患者发声障碍,纠正患者不良用声习惯及发音习惯,临床治疗慢喉喑患者应采取此种方法。
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