当前,紧张的医患关系不仅影响了医院的经济效益、社会效益,而且阻碍了医院的正常运转,已引起各级政府和医院管理者的高度关注。究其原因是多方面的,但最重要的就是信任危机,而导致信任危机的本质原因就是医患沟通障碍。良好的沟通能力是一名合格医生不可缺少的条件和必备技能,它不仅能加强医患之间的信任、合作和理解,而且能有效地减少医患矛盾,是解决医疗纠纷的有效途径。[目的]通过调查某三甲综合医院,分析医患双方在医患沟通方面的认知、行为、理念等,并据此探讨影响医患沟通的因素,针对存在的不足之处,提出相应的对策和建议,目的就是构建和谐、融洽的医患关系,真正实现治病救人的最佳效果。[研究对象与方法][对象]主要是针对该三甲综合医院具有执业医师的部分医务人员,抽取该院医患纠纷相对易发的14个临床科室不同年龄、不同职称的医师共400名以及相应科室的住院患者400名作为调查研究对象。[方法]通过查阅国内外相关文献、研究云南省某三甲医院近五年医患纠纷案例、与医院医护和就诊患者访谈、与医院纠纷办专家访谈,结合现场问卷调查和统计分析等方法,设计了医患沟通现状的调查问卷。[结果]1.96.2%的医务人员认为医患沟通非常重要,83.7%的患者认为医患沟通非常重要2.83.1%的医务人员认为对患者的提问可以有选择的回答,而89.6%患者希望医务人员重视并详细回答患者所问。3.调查显示：74.7%医务人员比较信任患者,而61.3%患者对医务人员比较信任。4.81.2%的医务人员认为医患沟通效果对医患关系影响较大,而85.6%的患者也认为医患沟通效果对医患关系影响较大。5.76.1%的医务人员认为医患沟通会导致医疗纠纷,56.3%的患者认为医患沟通障碍会导致医疗纠纷。6.在医疗活动中,72.3%的医务人员对病人所需检查或治疗的信息告知比较详细,而只有58.0%的患者认为医务人员对病人所需检查或治疗的信息告知比较详细。7.85.0%的医务人员认为自己的外在形象(服饰、表情、语气、手势、姿态等)对患者有一定影响,而78.5%的患者对此也有相同认识。8.医务人员称呼患者时,选择姓名的占41.3%,根据年龄使用亲切称呼的占39.8%。而患者此项的选择与医务人员选择基本相同。9.当病人叙述病情时,65.3%的医务人员认为听主要的就可以了,没必要全部听完；而患者此项的选择与医务人员选择基本相同。10.人文关怀方面,偶尔安慰患者的医务人员占68.7%；而患者调查中72.2%的患者认为医务人员偶尔对患者给予人文关怀。11.在治序过程中,55.4%的医务人员没有征求患者意见,自己决定治疗方案；而高达77.6%的患者认为医务人员没有征求患者意见,自己决定治疗方案12.在患者治疗费用方面,23.8%的医务人员认为全部征得患者同意,而患者调查认为只有3.1%的医务人员在费用方面全部征得患者同意。[结论]1.医患双方对医患沟通重要性的认识一致。这表明加强医患沟通,构建和谐的医患关系是双方共同的目标。2.医患双方相互信任度对比中,医务人员高于患者。3.医务人员认为缺乏沟通技巧和自身工作繁重,无足够的时间和精力和患者沟通,是影响医患沟通的主要因素,而患者认为医务人员服务态度不好和缺乏沟通技巧是影响医患沟通效果的主要因素。4.医务人员对患者的相关告知不足,未充分尊重患者的知情同意权。5.医患双方在医患沟通的作用上认识一致。6.医患双方关于医务人员外在形象对医患沟通的影响方面认识一致。7.医务人员缺乏对患者的人文关怀。[对策和建议]1.必须深化医药卫生体制改革,解决医疗机构提供服务能力与人民群众日益增长健康需求之间的矛盾,这是解决当前医患矛盾的治本之策、久安之道。2.发挥政府主导作用,加强政府的公共服务能力和社会管理职能。3.调整医疗资源,优化服务结构,大力发展农村和城市社区卫生,扩大医疗服务有效供给,缓解医患双方的供需矛盾。4.完善医保制度,建立医患双方的“双保险”,改变赔偿支付方式,由医院赔偿转变为保险公司理赔,以便构建医院和谐、安静的诊疗环境。5.医务人员要转变服务理念,积极主动地与患者进行全方位、多渠道的沟通,这既是医学发展的需求,也是构建和谐医患关系的需要。6.患者要合理定位医疗服务的期望值,了解医学专业的局限性,同时也要换位思考,理解和支持医务人员的工作。7.医疗机构应结合自身发展的特点,针对纠纷易发的各个环节采取相应的措施,提高医务人员的医德医风、人文素养和医疗水平,规范医疗行为,真正体现“以病人为中心,以医疗质量为核心”的服务理念。8.新闻媒体应从维护稳定、促进社会和谐的高度,坚持全面、客观、科学、公正的原则,营造尊重医患双方权益的良好舆论氛围,促进医患之间的理解与合作。