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1 研究背景 自20世纪80年代以来，随着我国市场经济快速发展，流动人口成为了活跃市场经济的生力军，规模也不断的壮大。目前流动人口已从过去的个体流动逐渐转变为家庭迁移，在整个人口流动的大潮中，女性流动人口占的比重也在不断的增加，由80年代所占比例30％左右发展到现在的40％左右，其中15～49岁的育龄妇女比例不低，占女性外来人口的82.5％。因流动人口中多数妇女的文化水平较低，家庭经济状况不佳，卫生保健意识淡薄，导致流动人口妇女儿童的卫生保健问题日益突出；同时流动人口的流动性，对流动人口的卫生保健工作的管理就相对比较困难；他们和城市户籍妇女儿童的卫生保健还存在明显的差距。自1996年以来，流动人口中妇女、儿童的生存、保护和发展等问题日益引起政府和社会的广泛关注。《中国妇女发展纲要(2001-2010年)》和《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》提出“流动人口中妇女享有与户籍所在地妇女同等的卫生保健服务”、“将流动人口孕产妇保健纳入流入地孕产妇保健范围”、“对城市流动人口中的孕产妇、儿童逐步实行保健管理”的要求。 杭州市的市场经济比较发达，流动人口的数量增加非常的迅速，据2000年人口普查资料显示，市区外来流动人口达96.6万人，按上述比例推算其中育龄妇女总量达31.9万人。杭州市社会的发展也越来越离不开流动人口的贡献；流动人口中妇女儿童的卫生保健问题如果得不到很好的解决，许多矛盾和问题将急剧增加，将会影响到社会的可持续协调发展。为切浙江大学硕士学位论文。中文摘要。实改善杭州市区流动人口妇女儿童卫生保健_「作，实现两《纲要》提出的目标，有必要对市区流动人口妇女儿童卫生保健现状及存在的问题进行全面的调查和分析。2研究目的通过对杭州市区的户籍妇女儿童卫生保健状况与流动人口妇女儿童的卫生保健问题进行系统研究，旨在:①了解户籍妇女儿童所享有卫生保健的项目、水平以及政府的政策保障②了解流动人口妇女儿童卫生保健现状、存在的主要问题及成因③寻找改善流动人口妇女儿童卫生保健状况的对策。3研究方法设计结构化入户调查问卷和半结构化访谈调查表，以入户访谈方式进行入户调查和意向调查。采取方便抽样方法，在杭州市五个城区对流动人口家庭进行入户调查，入户调查的样本量确定为每区调查200户流动人口家庭，共计1000户，调查对象为非本市户籍(指跨省或跨地级市，不包括外籍、港澳台妇女)在本市_「作、生活6月以上，目前怀孕或生育过子女，但子女年龄不超过6岁的妇女，其中各区200名的调查对象中60名必须为6个月以上的孕妇。意向调查，采取访谈方式对流动人口集中的某个城区的16名流动人口妇女进行意向访谈。调查获得的数据收集完成后，对每一份调查表进行复检后，用SPSS for windows 11.0统计软件建立数据库进行统计分析，先用单因素分析，有显著性的再进入多因素分析模型。单因素分析方法使用长方检验、成组设计两样本均数比较的秩和检验或成组设计两样本均数比较的t检验，多因素分析logistics回归分析方法，假设检验的水准。=0，05。意向调杏资料经妇幼卫生保健管理专家整理后，结果反映在讨论中。4研究结果本次调查共获得有效问卷868份。其中流动人口妇女年龄最大者46岁，最小者为19岁，平均年龄为27〔5)岁。在本市平均居住时间为4.5(5.05)年，89.6%有暂住证。流动人口浙江大学该士学位论文.中文摘要.妇女文化程度普遍偏低，文盲及小学文化占23.6%，初中文化占57，3%，高中或中专占16.0%，大专及以上占2.1%，其配偶的文化程度虽然相对较高，高中或中专占25.0%，大专及以上「l:7.8%;但文盲、小学文化占10.7%，初中文化占56.5%。劳动保障状况较差，76.5%的妇女和73.3%的配偶在原户籍为农民。家庭收入偏低，平均月收入为1750(2000)元。514人(59.2%)在最近一次妊娠期间建立过孕产妇保健手册;824人(94.9%)做过产前检查，53.2%产前检杏超过5次。646名己生育的妇女中有578人(89.5%)在医院分娩，分娩后接受产后访视3次及以上仅56人(8.8%)。在调杳的648名儿童中，287名儿童(44.3%)建立了儿童系统保健管理手册/一卜。流动人口妇女儿童卫生保健指标除出生缺陷率19%0(95%CI:8.5%0一29.5%o)、低出生体重发生率3.7%(95%Cl:2.2%一5.2%)、母乳喂养率91.0%(95%CI:88.8分93.2%)接近或超过杭州市“十五”(2001一2005年)妇女儿童发展纲要中相应指标的要求和相应的户籍妇女儿童卫生保健指标水平外，其他的指标值都低于《两纲要》的要求，其综合妇女儿童卫生保健水平明显低于市区户籍妇女儿童卫生保健水平。多因素logistic回归分析结果显示:杭州市流动人口妇女的个体户职业(相对于农民)、文化程度、家庭月收入和来本市时间与是否建立孕产妇保健卡均呈正相关(0R>1，P<0.05);是否建立孕产妇保健卡和文化程度与产前检查是否超过5次均呈正相关(0R>1，P<0.05):是否办理暂住证以及配偶其它职业(相对农民)与是否住院分娩均呈正相关(0R>1，P<0.05);是否建立孕产妇保健卡与是否建立儿童保健卡呈正相关(肤>1?