目的:侧脑室扩张(ventriculomegaly,VM)是胎儿中枢神经系统发育中最常见的畸形,发病率为7.03/10000,是最常见的中枢系统先天性疾病之一,儿童脑积水病因复杂,分类较多,近年来诊断技术的不断发展,通过超声、MRI、羊水穿刺等检查帮助下,患儿可以得到更加个性化的治疗。脑室增宽并无其他神经系统病变的患儿称为孤立性侧脑室扩张(isolated ventriculomegaly,IVM),目前普遍认为轻度IVM在大多数婴儿出生后会发展为无症状的脑积水,本文对胎儿时期患有侧脑室扩张的病例进行回顾性分析,调查胎儿侧脑室扩张的预后及宫内转归,并分析其危险因素。方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月在桂林医学院附属医院经产前彩超检查或胎儿头颅磁共振,诊断为胎儿侧脑室扩张或胎儿脑积水的相关病例255例,分析产前的相关影像学检查,并进行随访调查其妊娠结局,评估出生后患儿的预后。结果:病例中排除失访或信息不全的病例后,收集到164例孕妇资料,孕妇平均年龄为(28.4±4.8)岁,其中孕妇年龄≥35有22例(13.4%)。首次检出胎儿侧脑室增宽的平均孕周为(26.2±3.6)周,其中<24周检出85例(51.8%)。其中62例(62/164,37.8%)孕妇选择引产,32例(32/164,19.5%)在胎儿时期观察到宽大的侧脑室在宫内时期消失,6例(6/164,3.7%)胎儿侧脑室较前减小,24例(24/164,14.6%)侧脑室宽度出现进展,余40例(40/164,24.4%)患儿侧脑室宽度在产前保持稳定。排除引产,实际随访102例,有12例出现临床症状,4例(4/102,3.9%)患儿因智力及发育受限行手术治疗,3例(3/102,2.9%)出现语言学习能力困难或开始说话时间较同龄人慢,3例(3/102,2.9%)出现运动功能障碍,通过康复治疗后运动功能较前好转,2例(2/102,2.0%)出现生长发育较同龄人缓慢。将12例预后欠佳的患儿设为病例组,按照产妇年龄、诊断胎龄、患儿性别、随访时间为病例组中每1个患儿配对3个病例,选为对照组,对48例患儿进行配对分析,组间率的对比使用χ~2分析及t检验,得出进展性、扩张程度、侧脑室宽度差、侧脑室最大值、相对宽度比、宽度差变化速度、宽度比变化速度这些变量具有统计学意义。以预后作为因变量,对相关有统计学差异的因素进行多因素Logisitc回归分析显示,宽度比变化速度以及侧脑室最大值与胎儿预后相关。结论:发现胎儿侧脑室扩张应建议患者定期行彩超检查,对于发现存在胎儿侧脑室扩张的产妇,应建议完善相关产前检查,排除先天性疾病。排除其他先天性疾病后,对于单纯侧脑室扩张的胎儿,应测量侧脑室相关指标,侧脑室最大值及宽度比变化速度可能是影响脑积水患儿预后的因素,具有预测胎儿预后的价值。