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[目的]1、总结分析壶腹癌的临床表现、影像学表现及病理表现;2、探讨外科治疗后影响壶腹癌预后的影响因素;3、应用Meta分析方法,对Tis-T2期壶腹癌行胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)和局部切除术(Local resection,LR)的治疗疗效进行评价,从循证医学角度为局部切除治疗壶腹癌提供统计学依据。[方法]1.回顾性分析山东省立医院2005年至2016年接受外科手术治疗,病理明确为壶腹癌患者的临床及病历资料。采用Kaplan-Meier法对生存资料进行分析,并做Log-rank检验进行统计学比较。2.检索 Pubmed、EMBASE、Cochrane library、知网等数据库,搜集关于 Tis-T2期壶腹癌行PD与LR治疗对比的相关文献,截止日期到2016年5月。按照Cochrane系统评价方法对文献数据进行数据提取,并按NOS(Newcastle-Ottawa Scale)量表对各纳入文献进行质量评价。采用Cochrane协作网推荐的Revman5.1软件合并统计量及异质性检验。[结果]1、96例壶腹癌患者1、3、5年生存率为82.9%,57.2%,29.6%。术前B超和CT是最常用的检查方式,CT较B超有更高的肿瘤检出率。术前内镜下活检准确率为73.3%。肿瘤直径与肿瘤侵犯深度有明显统计学关系(p<0.05),单因素分析肿瘤T分期(p=0.042)、肿瘤大小(P=0.035)、原发肿瘤淋巴结转移(p=0.000)是影响预后的相关因素。淋巴结转移为影响壶腹癌患者生存的独立危险因素2、Meta分析比较Tis-T2期壶腹癌患者PD与LR两种手术方式疗效,共纳入11个研究,在各手术并发症方面,LR均要优于PD。两种术式术后肿瘤复发率(P=0.31,OR=1.42,95%CI(0.73,2.77))及 5 年生存率(P=0.62,OR=0.89,95%CI(0.57,1.39))均无统计学差异。[结论]1、肿瘤直径与肿瘤侵犯深度有明显统计学关系(p<0.05),通过肿瘤直径术前、术中的判断,可预估肿瘤的侵犯深度。2、肿瘤侵犯深度、肿瘤大小、原发肿瘤淋巴结转移是影响肿瘤预后的相关因素。淋巴结转移为影响壶腹癌患者生存的独立危险因素。3、Meta分析结果示,对于Tis-T2期壶腹癌的治疗,LR术后并发症发生率明显低于PD;两种手术方式术后肿瘤复发率及5年生存率无统计学差异。4、对于Tis-T2期患者,LR相对于PD,术后并发症少,且不影响预后,是一种可行的手术方式。5、符合以下两条指征的壶腹癌患者在征得患者同意后,可以考虑行壶腹癌局部切除治疗:①临床分期为Tis-T2期,且肿瘤直径<2cm,病理分化好;②术前术中检查无明显淋巴结转移。