【摘 要】
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目的:在三种激光能量下观察患者SMILE术后的安全性、有效性和并发症以及稳定性和可预测性等结果,总结规律为临床合理设计手术方案提供理论指导。方法:回顾性病例研究。收集入选接受SMILE的患者396例,根据激光能量大小分为A组:126例（能量150n J）,B组:120例（能量125n J）,C组:150例（能量115n J）三组作为对照。收集和整理三组患者各复查时间段的数据,包括眼前节、眼压、UC
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目的:在三种激光能量下观察患者SMILE术后的安全性、有效性和并发症以及稳定性和可预测性等结果,总结规律为临床合理设计手术方案提供理论指导。方法:回顾性病例研究。收集入选接受SMILE的患者396例,根据激光能量大小分为A组:126例（能量150n J）,B组:120例（能量125n J）,C组:150例（能量115n J）三组作为对照。收集和整理三组患者各复查时间段的数据,包括眼前节、眼压、UCVA、BCVA、屈光度等检查。采用非参数检验与方差分析各组术前基本资料、各组手术之间、手术前后各对应时间点的屈光度和视力的差异。结果:（1）三组患者术后1个月球镜或者等效球镜都达到术前预期值,且随着时间保持相对稳定。与高能量组相比,中、低能量组患者屈光状态趋向远视方向偏移。（2）三组UCVA在术后1天、l周、和3个月存在显著的统计学差异（P＜0.05）,且三组间中B组和C组明显优于A组,B组与C组无差异。三组UCVA在术后1个月无统计学差异（P＞0.05）。（3）三组BCVA术后1个月和3个月存在统计学差异（P=0.05）,B组和C组均优于A组。术后3个月A组、B组和C组的术眼BCVA达到或高于术前BCVA分别为91.27%、94.17%、100.00%。A组、B组与C组在术后1个月和3个月安全性指数分别为:1.06±0.14、1.09±0.14;1.07±0.18、1.09±0.18;1.09±0.18、1.12±0.00。（4）A组、B组与C组在术后1个月和3个月有效性指数分别为:1.02±0.14、1.03±0.14;1.01±0.18、1.04±0.18;1.04±0.18、1.08±0.08;术后1个月和3个月有效指数达到1.00以上者分别为A组:102只眼（80.95%）和106只眼（84.13%）;B组:95只眼（79.17%）和100只眼（83.33%）;C组:138只眼（92.00%）和146只眼（97.33%）。（5）A组、B组和C组在术后1个月和3个月SE都在±1.00D内。三组患者术后1周、1个月和3个月实际矫正SE与预期矫正SE散点图均呈线性关系（r 1,P＜0.01）。（6）术中并发症很轻,如小范围黑斑、切口出血及少量的不透明气泡层等,但经过仔细操作均顺利完成。结论:（1）飞秒激光在合适的能量范围内患者术后1个月球镜、柱镜和等效球镜基本都达到术前预期值,且随着时间保持稳定。（2）三组患者术后1天至1周视力恢复最为快速且能量较低组（125n J与115n J）术后各个复查时间点视力恢复明显快于能量较高组（150n J）;三种能量作用下的术眼于术后1个月UCVA和BCVA基本都达到术前BCVA。（3）三组激光能量术后1个月患者的安全性、有效性、可预测性、稳定性都很好,并发症也少,且3个月保持稳定。（4）手术设计+0.50DS以内过矫的调整是安全可行的,能明显减少欠矫案例的发生,避免部分患者术后屈光度回退导致视力下降,提高患者术后的视力和手术的满意度。
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