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目的春季角结膜炎是由多种因素导致的严重的过敏性眼表疾病,并且严重影响患者的身心健康。目前尚未发现任何一种药物可以安全有效的治疗春季角结膜炎,而且在治疗时使用的他克莫司浓度各不相同。本文探讨0.1%他克莫司联合0.1%奥洛他定滴眼治疗难治性春季角结膜炎的疗效和安全性。方法研究对象为2018年1月至2019年12月在我院眼科门诊确诊的34例难治性春季角结膜炎患者,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各17例(34眼)。对照组使用0.1%奥洛他定滴眼液治疗。观察组给予0.1%奥洛他定联合0.1%他克莫司滴眼治疗。在治疗前及治疗2周、4周、12周后进行每次随访。观察治疗前后患者的眼部症状、客观体征、眼压和视力的变化,并观察用药后的不良反应。评价春季角结膜炎的临床疗效标准分为显效、有效、好转、无效。显效:症状和体征的总分减少90%以上,有效:症状和体征的总分减少71%～90%,好转:症状和体征的总分改善51%～70%,无效:症状和体征的总分改善低于50%,有效率=(有效例数+显效例数)/总例数。采用SPSS 25.0软件进行数据统计分析,p<0.05被认为差异有统计学意义。结果1.最终纳入研究的31例(62眼)患者中男女比例:2.88:1,VKC患者的平均年龄10.97±4.71岁。观察组随访期间脱落1例,对照组脱落2例,被排除在研究之外。两组患者在治疗12周后的临床疗效为观察组的有效率87.50%,对照组的有效率53.34%。2.两组患者的症状总分基线值分别为14(13.25,15.00)和14(13.00,15.00),两组患者治疗前的症状总分差异无统计学意义(p>0.05);观察组和对照组在治疗2周后症状总分分别降低为7(6.00,7.00)和9(8.00,10.00),两组之间有统计学意义(p<0.05);在治疗4周后观察组与对照组的症状总分分别降低为3.5(2.00,5.00)和6(4.00,6.00),两组之间有统计学意义(p<0.05);两组患者在治疗12周后症状总分分别降低为2(1.25,2.75)和4(2.00,5.00),差异无统计学意义(p>0.05)。观察组和对照组的体征总分的基线值分别为12(11.00,12.88)和12.5(11.00,13.00),差异无统计学意义(p>0.05);在治疗2周后两组的体征总分分别为7(6.00,8.00)和8.5(8.00,10.00),两组之间有显著统计学意义(p=0.001);两组患者的体征总分在治疗4周后分别为3(2.13,4.00)和6(5.00,6.50),两组之间有显著统计学意义(p<0.001);在随访12周后两组患者的体征总分分别为2(1.00,3.00)和4(3.00,5.00),两组之间也存在显著统计学意义(p<0.001)。与治疗前比较,两组患者在治疗2周、4周、12周后症状和体征评分的降低均有统计学意义(p<0.05)。3.治疗前两组患者的BCVA分别为0.606±0.245和0.620±0.238,无统计学意义(p>0.05)。治疗12周后观察组和对照组的患者BCVA分别为0.719±0.201和0.637±0.225,无统计学意义(p>0.05)。观察组患者的BCVA在治疗前和治疗12周后存在显著统计学意义(p<0.001)。对照组患者的BCVA在治疗前和治疗12周后存在统计学意义(p<0.05)。4.在治疗前及治疗期间观察组与对照组患者的眼压未发现有显著变化。未发现患者出现白内障及眼压升高。观察组中仅有9.68%患者出现短暂的眼部烧灼感,3.23%患者出现短暂的眼部刺痛感,无其他并发症。结论1.春季角结膜炎患者的男女比例为2.88:1,平均年龄约11岁。从临床疗效观察,治疗12周后观察组的有效率为87.50%,对照组的有效率为53.34%。2.每次随访中两组患者的症状总分和体征总分均较治疗前改善,而且两组患者在治疗前后BCVA均有所改善,但观察组明显优于对照组。观察组中仅有9.68%患者出现短暂的眼部烧灼感,3.23%患者出现短暂的眼部刺痛感,无其他并发症。3.本研究证实0.1%他克莫司联合0.1%奥洛他定治疗难治性VKC具有有效性。但他克莫司的疗效和安全性尚需更长的随访周期和更大的样本来进一步的证实。