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目的: 比较在肝移植术后早期是否使用四逆散合四君子汤对肝郁脾虚型患者胃肠道功能恢复影响的差别,探讨该方对促进肝移植术后肝郁脾虚型患者胃肠功能恢复,降低腹胀发生率的临床作用,为中医药在促进肝移植术后胃肠功能恢复,减少并发症的应用方面提供临床依据。 方法: 选取福州总医院肝胆外科2015年7月至2017年2月住院行经典原位肝移植手术病人,随机进行分组,分为治疗组(西医常规治疗+四逆散合四君子汤组)和对照组(西医常规治疗组),其中治疗组18例,对照组21例。 1.对照组予常规术后禁食、禁水,持续胃肠减压,纠正水、电解质、酸碱平衡,根据感染情况予相应抗生素抗感染,使用免疫抑制剂抗排斥,同时通过经胃空肠造瘘管予肠道内营养。 2.治疗组在对照组的常规治疗基础上,从术后第1天至术后第3天给予四逆散合四君子汤,第1天,50ml/次,2/日;第2-3天,100ml/次,2/日。分早晚两次通过经胃空肠造瘘管注入,连续3天。 3.分别记录两组治疗前后中医证候评分及胃肠功能评分,术后肠鸣音恢复时间(T1)、首次排气、排便时间(T2、T3),记录手术后第1天、第3天、第5天、第7天、第9天的丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、血浆氨、术后T管胆汁引流量等指标。 结果: 1.通过T检验可知,患者术后肠鸣音恢复时间(T1)、首次排气时间(T2)及首次排便时间(T3)上治疗组治疗组短于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05) 2.治疗后两组中医证候评分以及胃肠功能评分,通过重复测量方差分析以及Ridit分析可知,治疗组与对照组有统计学差异(P<0.05),在评分上治疗组<对照组; 3.通过两因素重复测量方差分析可知,两组患者术后各项指标随时间延长均有显著变化(P<0.05),对照组与治疗组在血浆氨上存在统计学差异(P<0.05),血浆氨的降幅治疗组>对照组 结论: 1.四逆散合四君子汤能明显加快患者胃肠功能恢复,缓解腹胀发生,对促进各器官功能的术后恢复,保护移植肝脏的功能恢复可能存在一定作用。 2.四逆散合四君子汤可以促进患者肝郁脾虚证型的缓解,恢复肝之疏泄以及脾之运化功能。 3.四逆散合四君子汤可加快患者术后血浆氨下降,有降低肝性脑病发生率的可能。