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目的:本实验旨在研究急性冠脉综合征(ACS)和稳定性心绞痛(SAP)患者血清抵抗素水平与其心血管危险因素以及冠状动脉病变严重程度之间的相关性。背景:抵抗素是近年来被发现的一种脂肪细胞因子,与肥胖和胰岛素抵抗密切相关。研究表明抵抗素可影响内皮细胞功能、增强黏附分子表达和刺激血管平滑肌细胞迁移。但目前尚无文献报道抵抗素与急性冠脉综合征的相关性。方法:220例受试者依据病史、心电图(ECG)检查、活动平板运动试验((ETT)、心肌酶谱和心肌肌钙蛋白I检测以及冠状动脉造影术后,被分为正常对照组、SAP组和ACS组。基本临床资料包括身高、体重、腰围、腹围、外周血白细胞(WBC)值、高敏C反应蛋白(hsCRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、吸烟及饮酒习惯均由一名心内科医师收集并整理。患者的身高、体重、腰围、腹围等资料在入院时检测,而患者外周血WBC水平、hsCRP水平和血脂水平由新桥医院检验科测定。市售人抵抗素酶联免疫吸附法(ELISA)试剂盒测定患者血清抵抗素水平。结果:(1)正常对照组、SAP组和ACS组之间,受试者血清抵抗素水平统计学上具有明显差异,并且ACS组患者血清抵抗素水平远远高于SAP组和正常对照组(ACS vs. SAP/Controls: 1.18 vs. 0.66/0.49 ng/ml, p<0.01)。在对整个受试人群严格按照年龄和性别配对后行t检验, ACS组患者血清抵抗素水平仍然高于SAP组和正常对照组(ACS vs. SAP/Controls: 1.16 vs. 0.72/0.49 ng/ml, p<0.01)。(2)受试人群的血清抵抗素水平与其年龄(r=0.212, p=0.002)、体重指数(BMI)(r=0.186, p=0.006)、腰臀围比(WHR) (r=0.236, p=0.0004)、外周血WBC值(r=0.342, p<0.001)、hsCRP水平(r=0.362, p<0.001)、TG(r=0.170, p=0.012)和LDL-c(r=0.178, p=0.008)水平之间呈正相关,而与HDL-c(r=-0.268, p<0.001)水平之间呈负相关性。(3)分别在上述三组中分析血清抵抗素水平与心血管危险因素之间的相关性时,我们发现只有在急性冠脉综合征组患者中,血清抵抗素水平才与外周血WBC水平(r=0.347, p=0.001)和hsCRP水平(r=0.262, p=0.004)之间具有显著的相关性。(4)同时还发现血清抵抗素水平与>50%狭窄的冠状动脉数之间具有显著相关性并且血清抵抗素水平随>50%狭窄的冠状动脉数的增多而增高(p<0.01)。同时多项分类logistic回归分析发现血清抵抗素水平在ACS中是一项强的危险因素(OR 29.132,95%CI:10.939-77.581,P<0.001)。结论:本实验研究发现血清抵抗素水平在三组患者统计学上具有明显差异并且ACS患者血清抵抗素水平远高于前两组;血清抵抗素水平与心血管危险因素如肥胖、血脂、炎症反应之间具有明显相关性。并且血清抵抗素水平与冠状动脉病变严重程度之间具有明显相关性。这些结果均支持抵抗素作为一项强的危险因素参与动脉粥样硬化的形成过程尤其是参与ACS的发病过程。