自深化医药卫生体制改革启动实施以来,随着基层医疗卫生事业的发展,我国逐渐形成了一套新的基层运行新体制。这种新的药物制度,在一定程度上保障了该药物制度的社会公益性,保障了基层群众的基本利益。医药卫生体制改革给基层医疗卫生服务机构带来了机遇与挑战并存。但相对滞后的内部控制也引发了一系列的经济案件和职务犯罪,严重影响了基层卫生服务机构的声誉和持续经营发展。目前国内并没有对医疗卫生领域内部控制相关要求,一些研究也往往局限于对公立医疗机构内部控制,忽视了对基层社区卫生服务机构领域内部控制的研究。基层社区卫生服务机构内部控制目标主要是提高单位公共服务的效率和效果,完成公共卫生服务职能。所以,基层社区卫生服务机构的经济活动合法合规显得尤其重要。正是基于此,本研究以基层社区卫生服务机构主要经济活动的内部控制作为切入点,系统介绍了基层社区卫生服务机构内部控制框架设计的原则及方法,并对内部控制的核心,以BXJ社区卫生服务机构为例,对其主要经济活动的具体控制措施进行了分析和归纳。本研究以BXJ社区卫生服务机构为例,通过调查、访谈,借鉴相关的文献资料,了解基层社区卫生服务机构内部控制的现状及存在问题,构建与之相适应的框架体系,进一步明确基层卫生服务机构主要经济活动各业务流程的风险及内部控制的目标,提出了内部控制框架设计的基本原则及具体方法,从而对其他社区卫生服务机构内部控制工作起到一定借鉴和指导作用。主要从如下几个方面进行讨论第一,探讨了基层社区卫生服务机构内部控制的特殊性。研究从COSO内部控制报告五要素的角度分别对基层社区卫生服务机构内部控制环境、信息的交流与沟通,该机构的社会风险评估、控制活动、监督等方面所存在的问题进行了论述和分析。第二,分析了基层社区卫生服务机构的经营目标,以此为前提建立了基层社区卫生服务机构内部控制的具体要求。本文对基层社区卫生服务机构内部控制的设计目标包括了医疗服务的效率和质量、资产的安全完整和有效利用、法律法规的遵循以及信息的真实有用几个方面。根据内部控制目标,结合内部控制要求,进行深入分析,分解出基层社区卫生服务机构内部控制主要构成要素。第三,通过对BXJ社区卫生服务机构内部控制的研究,能对其改善经营管理,提高经济效益和社会效益起到一定作用,确保党中央、国务院有关医改政策能贯彻执行,从而使基层社区卫生服务机构走上自我约束、自我发展的良性轨道、提升基层社区卫生服务机构的社会公信力和百姓满意度。