研究背景:系统性红斑狼疮(SLE)是一种多器官与多系统受累的弥漫性结缔组织病。心脏损害是其常见的并发症,是仅次于感染和肾功能衰竭的重要死亡原因之一。SLE临床表型复杂,发病机制未完全阐明,SLE合并心脏损害可能与免疫异常、内分泌、遗传、感染、传统危险因素、药物治疗等多因素有关。由于心脏损害初期临床症状多不典型,常易被忽视,为减少患者心脏损害误诊率和心脏损害发生率,改善患者的远期预后。有必要对于初次诊断未经药物治疗SLE患者的临床资料进行研究,以探讨SLE心脏损害的早期发生的机理及各项指标变化特点。目的:本文通过回顾性分析初诊SLE患者的临床资料及实验室检查等数据,了解初诊SLE合并心脏损害的临床特征,进一步提高对初诊SLE心脏损害及相关性的认识,并对多种因素进行讨论,为其早发现、早诊断、早治疗提供依据。方法:本研究对暨南大学第一附属医院自2012年1月至2017年12月住院的74例初次确诊SLE病例的临床资料进行回顾性分析,收集和整理患者的一般资料、实验室检查、心电图及多普勒超声心动图结果,评估是否有心脏功能和结构损害,分为无心脏损害组和心脏损害组对照,比较两组间各项指标的差异,又将单因素分析中具有统计学意义的参数进行多因素回归分析。结果:1.初诊SLE患者合并心脏损害表现包括:心电图异常比例67.65%,以T波/ST-T改变多见(占50%)。多普勒超声心动图异常:心包积液4例(11.76%)、瓣膜反流27例(79.41%)、二尖瓣退行性变3例(8.82%)、主动脉瓣退行性变3例(8.82%)、左室舒张功能降低24例(70.59%)、室间隔增厚4例(11.76%)、左房增大12例(35.29%)、右房增大3例(8.82%)、肺动脉高压2例(5.88%)。心脏损害组的LA、IVS、LVPW、V_A水平高于无心脏损害组的水平,心脏损害组的V_E、V_E/V_A、LVEF(%)水平低于无心脏损害组的水平。2.两组患者所有血生化检测指标比较,均无统计学意义。两组患者肾功能相关检查比较:24h蛋白尿分布存在统计学差异(P<0.05),心脏损害组的24小时尿蛋白总量高于无心脏损害组的水平;两组患者免疫学指标比较:Ig G分布存在统计学差异(P<0.05),两组患者的Ig G中位数值均异常升高(>16.2g/L),但心脏损害组的升高水平低于无心脏损害组。其余组数据比较均无统计学意义;两组自身抗体比较,抗核小体抗体(Anu A)、抗Sm抗体、抗SSA抗体的阳性率存在统计学差异(P<0.05),心脏损害组患者的抗核小体抗体(Anu A)、抗Sm抗体的阳性率低于无心脏损害组,心脏损害组患者的抗SSA抗体的阳性率高于无心脏损害组;两组患者的SLEDAI评分分类没有统计学差异(P>0.05)。3.Logistics回归多变量分析结果显示,年龄、抗Sm抗体和抗SSA抗体是发病的独立危险因素。结论:1.初诊SLE患者中合并心脏损害是常见的,临床症状多不典型。初诊SLE患者多普勒超声心动图多表现为LVEF、左室舒张功能下降。2.初诊SLE患者合并心脏损害与年龄、24h尿蛋白、Ig G、Anu A、抗Sm抗体和抗SSA抗体的异常(或阳性)率相关,累及肾脏的患者更易出现心脏损害。3.初诊SLE患者合并心脏损害独立危险因素为年龄、抗SSA抗体阳性率升高。