目的基于中医治未病思想,对胃低级别上皮内瘤变患者采用中药辨证治疗,探讨中药对胃低级别上皮内瘤变患者的临床疗效,为中医辨证治疗本病提供临床依据。方法1.选取山东大学附属省立医院2013年9月至2014年12月经病理活组织检查确诊为胃低级别上皮内瘤变的137例患者。所有患者随机分为中药治疗组(观察组)104例,对照组33例。2.观察组根据患者临床症状、舌苔、脉象等进行辨证分为肝郁气滞型35例、脾胃湿热型40例、胃络瘀阻型29例,分别给予柴胡疏肝散、连朴饮、失笑散和丹参饮加减治疗,每日1剂,分早晚两次空腹服用。对照组给予膜固思达1片,一天三次。两组均服药3个月。3.对患者随访9个月,于治疗3个月和随访9个月时观察两组患者的临床症状、胃镜表现、病理结果等指标,评价中药辨证治疗对胃低级别上皮内瘤变的临床疗效。4.观察不同中医证型患者的胃镜表现特点。结果1.中医症候积分比较：治疗3个月后观察组肝郁气滞型、脾胃湿热型、胃络瘀阻型和对照组积分分别为7.00±4.42、6.55±3.94、6.54±4.08和9.67±3.78,各型与对照组比较均具有统计学差异(P<0.05)：观察组各型之间比较均无明显差异(P>0.05)；观察组各型与治疗前比较均有统计学差异(P<0.05)；对照组与治疗前比较亦有统计学差异(P<0.05)。随访9个月时观察组各型和对照组积分分别为8.11±3.68、7.68±3.68、7.43±3.70和10.93±3.67,各型与对照组比较均具有统计学差异(P<0.05)；观察组各型之间比较均无显著差异(P>0.05)；观察组各型与治疗前比较均差异明显(P<0.05)；对照组与治疗前比较无统计学差异(P>0.05)。各组治疗3个月与随访9个月时比较无明显差异(P>0.05)。2.症候疗效比较：治疗3个月观察组各型和对照组分别为88.57%、92.11%、85.71%和60.00%,观察组各型与对照组比较均具有统计学差异(P<0.05)；观察组各型之间比较均无明显差异(P>0.05)。随访9个月时观察组各型和对照组分别为77.14%、81.58%、75.00%和46.67%,观察组各型与对照组比较均具有统计学差异(P<0.05)；观察组各型之间比较均无明显差异(P>0.05)。各组治疗3个月与随访9个月时比较无明显差别(P>0.05)。3.胃镜表现疗效比较：治疗3个月观察组各型和对照组分别为82.86%、89.47%、82.14%和56.67%,观察组各型与对照组比较均具有统计学差异(P<0.05)；观察组各型之间比较无明显差别(P>0.05)。随访9个月时观察组各型和对照组分别为74.29%、73.68%、75.00%和46.67%,观察组各型与对照组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)；观察组各型之间比较无明显差别(P>0.05)。各组治疗3个月与随访9个月时比较无明显差异(P>0.05)。4.病理结果疗效比较：治疗3个月观察组各型和对照组分别为88.57%、81.58%、82.14%和50.00%,观察组各型与对照组比较均具有统计学差异(P<0.05)；观察组各型之间比较差别不显著(P>0.05)。随访9个月时观察组各型和对照组分别为71.43%、71.05%、71.43%和40.00%,观察组各型和对照组比较具有统计学差异(P<0.05)；观察组各型之间比较差别不显著(P>0.05)。各组治疗3个月与随访9个月时比较无明显差异(P>0.05)。5.综合疗效比较：治疗3个月观察组各型和对照组分别为85.71%、86.84%、82.14%和56.67%,观察组各型与对照组比较均具有统计学差异(P<0.05)；观察组各型之间比较无差异(P>0.05)。随访9个月时观察组各型和对照组分别为74.29%、73.68%、75.00%和43.33%,观察组各型和对照组比较均具有统计学意义(P<0.05)；观察组各型之间比较无差异(P>0.05)。各组治疗3个月与随访9个月时比较无明显差别(P>0.05)。6.两组患者在观察期间均未发生明显不良反应。7.不同中医证型患者的胃镜下表现不同。肝郁气滞型患者胃黏膜红斑可成点、片状,有胆汁或十二指肠液反流入胃腔,粘液湖多为黄绿色。脾胃湿热型患者胃黏膜明显充血水肿,糜烂可呈花癍样。胃络瘀阻型患者胃黏膜表面有颗粒状或结节,黏膜下血管透见,可有陈旧性出血。结论1.中药辨证治疗能够改善胃低级别上皮内瘤变患者的中医症候。2.中药辨证治疗能够改善胃低级别上皮内瘤变患者的胃镜表现。3.中药辨证治疗能够改善胃低级别上皮内瘤变患者的病理结果。4.中药辨证治疗能够提高胃低级别上皮内瘤变患者的综合疗效。5.不同中医证型患者的胃镜特点不同。6.中药辨证治疗对胃低级别上皮内瘤变患者的长期临床疗效安全、稳定,可延缓胃低级别上皮内瘤变的进展。7.治未病思想对胃低级别上皮内瘤变的防治有着积极的指导意义。