基于三维步态分析方法对肌痉挛型偏瘫患者异常步态的研究

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目的:对肌痉挛型偏瘫患者注射肉毒毒素前后的三维步态数据进行比较分析。运用三维步态分析技术得出数据,指导肉毒毒素注射并查看效果;分析造成个体步态异常的具体因素;肉毒毒素注射辅助康复训练这种方法对肌痉挛型偏瘫患者的康复效果。方法:对20例肌痉挛型偏瘫患者在首次三维步态分析、MEG检查和表面肌电检查后,确定受试者的肉毒毒素注射位置和注射剂量,然后进行肉毒毒素注射。接下来每个受试者正常接受三周康复训练,制订个性训练方案。然后再重复进行之前的检测。由于不可抗因素,其中16例未能完成第二次步态检测,最后获得4例完整数据比较肉毒毒素注射前后步态运动学及动力学数据差异。结果:经过肉毒毒素注射前后对比健侧的步长、步幅、步速都存在显著差异(p<0.01)且有与标准值接近的趋势;经过肉毒毒素注射前后对比患侧的步长、步幅、步速也存在显著差异(p<0.05)也有与标准值接近的趋势。在肉毒毒素注射前后,将健侧和患侧进行比较发现支撑相和摆动相差异显著(p<0.05)与标准值有接近趋势。肉毒毒素注射前后健侧膝关节、髋关节角度存在显著差异(p<0.01)与标准值有接近趋势;肉毒毒素注射前后患侧的膝关节和髋关节也存在显著差异(p<0.05)与标准值有接近趋势。但在肉毒毒素注射前后,将健侧与患侧比较差异不显著(P>0.05)。结论:对于肌痉挛型偏瘫患者肉毒毒素注射辅助康复治疗有明显疗效,统计学上具有显著差异(p<0.05)。三维步态分析技术能客观准确的提供人体运动学以及动力学指标,系统定量的评价了患者的步态情况,并且对于指导肉毒毒素注射位置的确定具有意义,且从患者的后期康复来看,运动学和动力学数据存在显著差异(p<0.05),说明患者的肢体功能得到改善。肌痉挛型偏瘫患者的健侧和患侧都存在步态异常,应该同步进行治疗。三维步态分析技术对于患者的后期康复方法以及方案制定具有指导意义。
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