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目的:目前腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)已成为大小正常或轻度增大脾脏相关疾病治疗的金标准,但对于门脉高压继发性脾大伴脾功能亢进,由于其自身的病理生理学特点,仍被认为是LS的相对手术禁忌证。本研究通过比较术前脾动脉栓塞(splenic artery embolization,SAE)辅助LS与单纯LS治疗门脉高压继发性脾大伴脾功能亢进的相关临床资料,探讨术前SAE辅助LS的安全性和有效性。方法:回顾性分析2012年4月至2015年12月第三军医大学第二附属医院肝胆外科收治的54例门脉高压继发性脾大伴脾功能亢进患者的临床资料,其中术前SAE辅助LS组(SAE+LS组)24例,单纯LS组30例。收集两组患者的相关临床资料,包括术前的一般资料,如性别、年龄、脾脏长径、肝功能Child-Pugh分级;术中资料,如手术中转率、手术时间、术中出血量、术中输血率、术中输血量;术后资料,如术后肠道功能恢复时间、术后开始进食时间、术后离床活动时间、术后住院时间、总住院时间、术后并发症发生率以及术后血常规、肝功能的变化等。通过对上述临床指标进行比较,从而对术前SAE辅助LS治疗门脉高压继发性脾大伴脾功能亢进进行系统的临床评价。结果:1.患者术中相关指标的比较:SAE+LS组手术均获得成功,无中转开腹病例,LS组有6例中转开腹手术,中转率为20%(6/30)。与LS组相比,SAE组手术时间短(150±29 min vs.210±40 min,P<0.05)、术中出血少(168±58 ml vs.314±87 ml,P<0.05)、术中输血率低(8.3%vs.33.3%,P<0.05)、术中输血量少(200±0 ml vs.410±110 ml,P<0.05),差异有统计学意义。2.患者术后临床指标的比较:与LS组相比,SAE+LS组术后住院时间(5.5±0.6 d vs.7.6±1.3 d,P<0.05)、总住院时间(8.0±1.0 d vs.10.1±1.4 d,P<0.05)显著缩短。两组患者的术后肠道功能恢复时间、术后开始进食时间、术后离床活动时间以及术后并发症发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.患者术后血常规的比较:与术前相比,两组患者术后WBC、PLT均显著升高(P<0.05)。两组患者术后HB较术前均有轻度下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者之间术后WBC、HB、PLT的变化差异无统计学意义(P>0.05)。4.患者术后肝功能的比较:SAE+LS组患者术后第1天、第3天的ALT与术前相比显著升高(P<0.05),LS组患者术后第1天的ALT较术前显著升高(P<0.05)。两组患者术后第1天、第3天的AST较术前显著升高(P<0.05)。两组患者术后ALB较术前显著降低(P<0.05)。两组患者术后TBIL、DBIL较术前有轻度增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者之间术后ALT、AST、ALB、TBIL、DBIL的变化均无统计学意义。5.SAE+LS组患者脾动脉栓塞后脾脏体积显著缩小(1000±434 cm3 vs.664±323 cm3,P<0.05),栓塞后脾脏体积缩小约33±9%。结论:1.术前SAE辅助LS与单纯LS治疗门脉高压继发性脾大伴脾功能亢进相比较,术前SAE辅助LS治疗具有手术中转开腹率低、手术时间短、术中出血少、术中输血率低、术中输血量少以及住院时间短等优点。2.术前SAE能有效缩小脾脏体积,增加了腹腔镜手术视野,利于腹腔镜手术显露及操作,提高手术安全性。3.对于门脉高压继发性脾大伴脾功能亢进,采用术前SAE辅助LS治疗是安全、有效的。