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目的探究静脉联合局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的止血效果并观察其安全性。方法选取我院2015年1月~2016年03月拟行初次单侧THA患者110例,随机分为单纯静脉应用TXA组(A组,n=40)、单纯局部应用TXA组(B组,n=40)和联合应用TXA组(C组,n=30)。静脉组于切皮前10min静脉给予总量为15mg/kg的TXA,术后夹闭引流管2小时;局部应用组于关闭切口后经引流管逆行注入总量为1.5g的TXA,术后夹闭引流管2小时;联合应用组切皮前10min静脉给予总量为15mg/kg的TXA,并于关闭切口后经引流管逆行注入总量为1.5g的TXA,术后夹闭引流管2小时。观察、记录并对比三组手术时间、围手术期总失血量、围手术期输血情况、术后24 h引流量及术后Hb下降最大值。术后第5天采用VAS疼痛评分评价三组疼痛情况,术后1月采用Harris评分评价患髋功能恢复情况。观察三组术后3月内双下肢深静脉血栓(DVT)及症状性肺栓(PE)发生情况。结果三组术前一般资料的对比无明显差异,P均>0.05。A、B、C组围手术期总失血量分别为(886.20±35.58)、(971.87±68.55)、(773.89±58.60)m L,组间两两比较,P均<0.05;围手术期输血率分别为12.50%(5/40)、17.50%(7/40)、6.67%(2/30);C组术后Hb下降最大值低于A、B组,P均<0.05;术后24 h引流量分别为(223.68±26.46)、(198.41±15.42)、(175.84±17.94)m L,组间两两比较,P均<0.05。术后第5天A组VAS评分高于B、C组,P均<0.05。三组在总住院天数、术后Harris评分方面差异无统计学意义。联合应用组术后住院期间发生1例下肢腘静脉血栓,静脉组术后发生一例小腿肌间血栓,局部组未发生血栓事件,三组术后住院期间及随访期间均未发生PE,差异无统计学意义(P=1)。结论THA术中静脉滴注联合局部注射TXA的止血效果较好,可降低围手术期总失血量、术后引流量、且不增加血栓事件发生率,效果优于单纯静脉滴注或局部注射。