目的：应用三维适形放疗计划比较中上段食管鳞癌三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)的放射性肺损伤情况从而探讨理想的治疗计划模式。方法：采用Phillips公司ADAC三维治疗计划系统对8例确诊为中上段食管癌患者每例分别设计4个放疗计划(CRT5、CRT7、IMRT5及IMRT7),采用共面或非共面非等角度野,保证靶区适形性最高,及脊髓最大剂量≤45Gy，心脏耐受剂量V40≤50%规定PTV至少达到95%处方剂量前提下用DVH评价每个计划的V5、V10、V20、V30及肺Mean。采用SPSS11.5软件包进行数据统计与分析。结果：采用三维适形放疗技术时,5野的V10优于7野,(P=0.006)；5野与7野的肺Mean、肺V5、V20、V30(P>0.0083)之间无统计学差异；采用调强放疗技术时,5野与7野之间各参数的对比无统计学差异；三维适形放疗与调强放疗相比,三维适形放疗的肺V5优于调强放疗,调强放疗的肺Mean、V20、V30优于三维适形放疗。结论：在食管癌放疗中,调强放疗与三维适形放疗相比可以减少肺Mean、V20和V30,有利于肺的保护,无论是三维适形放疗还是调强放疗,5野和7野在肺组织的保护方面无明显差异。