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目的：T淋巴细胞是细胞免疫中最主要的细胞，参与了机体几乎所有的特异性免疫反应，CD3代表了T淋巴细胞的总数，增多代表免疫功能的增强，反之减少，CD4/CD8细胞比值在正常人中处于动态平衡，若增加代表免疫功能增强，减少代表免疫功能下降。慢性肾脏病(CKD)患者存在免疫功能异常，这种异常主要表现为免疫功能减低。本研究目的在于针对CKD患者不同分期测定CD3、CD4/CD8比值，观察不同分期的CKD患者细胞免疫功能变化及其相关影响因素。
方法：选取2010年1月到12月东南大学附属中大医院73例慢性肾功能不全患者及14名健康对照人群作为对照(排除标准：现症感染、慢性病毒性肝炎、CRP>10.0mg/L、肿瘤患者、进行放化疗治疗、免疫抑制或增强治疗)，CKD组73人，其中男性31人，女性42人；健康对照组14人，男性6人，女性8人。以简化的MDRD公式计算eGFR，CKD分期参照NFK-K/DOQI指南，按照分期将CKD组分为3个亚组：A组：31例，为CKD1-3期患者；B组：13例，为CKD4期患者；C组：29例，为CKD5期患者，包括16例未进行肾脏替代治疗患者，及11例进行血液透析患者、2例腹膜透析患者。常规测定血红蛋白、血清白蛋白、血清胆固醇、血清甘油三酯、血清低密度脂蛋白、血清高密度脂蛋白等指标，利用流式细胞仪对入选者进行CD3、CD4、CD8及CD4/CD8比值的测定。
结果：1、CKD组较健康对照组CD3(71.33±9.86 vs77.19±5.46，P<0.05)、CD4(37.13±10.24 vs45.40±7.21，P<0.05)、CD4/CD8比值(1.28±0.64 vs1.70±0.77，P<0.05)明显降低，具有统计学意义。2、随着慢性肾功能患者肌酐清除率的降低，CKD疾病进展，患者血CD4/CD8比值明显下降，各组分别为：A组：1.47±0.57；B组1.34±0.52；C组：1.04±0.69。三组比较，具有明显统计学差异(P值<0.05)，这种差异在CKD3期和5期患者中尤为明显；而三组中CD3值不具有统计学差异。3、CKD患者的CD4/CD8比值与其血红蛋白呈正相关(相关系数0.584，P值<0.05)，在CKD5期(ESRD)患者中CD4/CD8比值与血白蛋白水平呈正相关(相关系数0.378，P值<0.05)。CD4/CD8在CKD患者中与血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白指标无明显相关性。
结论：本研究显示，CKD患者的细胞免疫水平较正常健康对照人群降低，CKD疾病加重，这种降低越明显。在CKD患者中血红蛋白水平同CKD患者CD4/CD8有正相关性，在ESRD患者中，血清白蛋白水平同CD4/CD8比值有正相关性。