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目的：探讨以主干血管及筋膜皮肤为蒂的逆行岛状皮瓣的皮肤筋膜蒂对皮瓣成活影响及其在皮瓣静脉回流中作用；总结以骨间背侧血管和筋膜皮肤为蒂及以胫后血管和筋膜皮肤为蒂的的逆行岛状皮瓣的临床经验。方法：预实验选用健康新西兰大白兔9只,在动物解剖、亚甲蓝灌注、乳胶硫酸钡溶灌注标本及解剖观察的基础上,设计并切取不同大小及不同蒂部处理方式的隐血管逆行岛状皮瓣,观察记录术后皮瓣成活情况。正式实验选用健康新西兰大白兔15只,以蒂部情况不同分为4组：A组皮瓣皮肤筋膜蒂宽设计为0cm,B组皮瓣皮肤筋膜蒂宽设计为0.5cm,C组皮瓣皮肤筋膜蒂宽设计为1.5cm,D组皮瓣皮肤筋膜蒂宽设计为1.5cm(蒂部仅含隐动脉,于旋转点处结扎伴行的隐静脉)；蒂长均为3.Ocm,以踝关节上2.0cm为旋转点,皮瓣大小均设计为7.0cm×3.0cm。另行E组为原位皮瓣完全游离后回植组。切取皮瓣,观察记录术后皮瓣成活情况。使用SPSS17.0统计软件进行统计分析。并行亚甲蓝灌注、乳胶硫酸钡灌注标本X线摄片及显微解剖、泛影葡胺造影研究不同蒂部处理方式的皮瓣的动脉供血和静脉回流。收集2002年1月至2013年1月我科所行的以骨间背侧血管及筋膜皮肤为蒂的逆行岛状皮瓣57例,以胫后血管及筋膜皮肤为蒂的逆行岛状皮瓣40例临床资料,并总结临床经验。结果：兔隐动脉类似于人体胫后动脉,于兔后肢设计的逆行隐血管岛状皮瓣符合经典带主干血管逆行岛状皮瓣定义。预实验中以皮肤筋膜蒂宽1.5cm,设计的皮瓣均完全成活。蒂部不同处理方式的兔隐血管逆行岛状皮瓣共30例(每组6例)。A组：3例皮瓣完全成活；3例皮瓣近端发生部分坏死,平均成活面积比率为85.6%；B组：4例皮瓣完全成活；2例皮瓣近端发生部分坏死,平均成活面积比率为88.1%；C组：6例皮瓣均完全成活；D组：4例皮瓣完全成活,1例皮瓣发生部分坏死,1例皮瓣全部坏死,平均成活面积比率为73.83%；E组6例皮瓣均发生完全坏死。在A,B,C三组,随着蒂部筋膜皮肤组织宽度增加,皮瓣坏死例数逐渐减少,皮瓣成活面积比率递增。A,B,C,D四组间两两比较采用秩和检验(Mann-Whitney U test),差异无统计学意义。亚甲蓝灌注、乳胶硫酸钡灌注标本X线摄片及显微解剖可见筋膜皮肤蒂部存在较多的“迷宫式’’静脉吻合及静脉穿支间吻合。泛影葡胺灌注造影结果显示皮瓣的静脉回流从静脉主干回流,筋膜皮肤蒂部未见明显静脉回流。以骨间背侧血管及筋膜皮肤为蒂的逆行岛状皮瓣57例,52例皮瓣完全成活,5例部分坏死,皮瓣的完全成活率为91.2%(52/57)。以胫后血管及筋膜皮肤为蒂的逆行岛状皮瓣40例,38例完全成活,2例部分坏死,皮瓣的完部分坏死率为5.0%(2/40),6例皮瓣上界达到胭窝横纹的皮瓣均获完全成活。结论：1.以兔隐血管及筋膜皮肤为蒂的逆行岛状皮瓣模型是较好模拟临床以主干血管及皮肤筋膜为蒂的逆行岛状皮瓣动物模型。2.以兔隐血管及筋膜皮肤为蒂的逆行岛状皮瓣的静脉回流主要通过主干静脉的逆静脉瓣回流,筋膜皮肤蒂对皮瓣的静脉回流起部分作用,其机制是通过皮肤筋膜蒂部的穿支与皮瓣内穿支静脉间吻合实现。3.隐血管蒂周围带一定宽度筋膜皮肤蒂对兔隐血管逆行岛状皮瓣的成活有一定的改善作用。4.血管蒂周围带筋膜皮肤组织有利于逆行骨间背侧血管岛状皮瓣的成活及皮瓣的切取。5.以胫后血管及筋膜皮肤为蒂的逆行岛状皮瓣成活可靠。