目的：　　 结核病是由结核分枝杆菌引发的传染性疾病。结核菌是典型的胞内菌，其所激发的 T细胞反应是结核病最重要的免疫反应，但在实验性动物结核病均证明体液免疫的存在。肺结核病人免疫功能的变化对结核病的诊断、治疗和预后具有重要的意义。本研究采用流式细胞术检测肺结核患者外周血 B细胞、T细胞亚群、NK细胞，采用免疫透射比浊法测定免疫球蛋白及使用 ELAISA法检测结核抗体，通过分析结核病患者体内免疫功能的变化，以及相关指标在各分组之间的差异，进而探讨这些指标对结核病的诊断、治疗及预后的应用意义。　　 方法：　　 选取山东省胸科医院2008年2月至2009年9月的住院病人，HIV阴性且未接受激素或者免疫抑制剂治疗的肺结核患者，共计132例。年龄为14-86岁，其中男性93例，最大为86岁，最小为16岁，平均为51岁；女性39例，最大为77岁，最小为14岁，平均为50岁；依据病人的临床症状、胸部 X光片、痰浓缩涂片检查、药物敏感性测定等情况，对病人进行分组，分为初治肺结核菌阳组，复治肺结核菌阳组，初治肺结核菌阴组和复治肺结核菌阴组。正常对照组9例，年龄为17-64岁，其中男性6例，女性3例，既往无肺结核病史及无免疫药物治疗史。并选择10例久治不愈的复治肺结核病人在采用标准的复治化疗治疗后（未使用任何免疫调节药物）进行检测观察相关指标变化。采用美国 Beckman Coulter。公司生产的 Epics XL型流式细胞仪检测 B细胞、T细胞、NK细胞；成都永安制药有限公司生产的结核分枝杆菌抗体检测试剂盒（酶联免疫法）检测结核抗体；四川迈克科技公司提供的免疫球蛋白 G&A&M测定试剂盒（免疫透射比浊法）检测IgG、IgA、IgM。　　 结果：　　 1肺结核组的患者细胞免疫指标中的 CD4+T细胞，CD8+T细胞，CD4+/CD8+与正常对照组比较，结果具有显著性差异（P<0.05），其他各指标无差异，其中CD4+T细胞低于正常对照组，而 CD8+T细胞高于正常对照组，且 CD4+/CD8+低于正常对照组。说明肺结核病人的细胞免疫功能低下。　　 2肺结核患者的体液免疫检测中只有 IgG高于正常对照组，存在明显差异（P<0.05），其余指标无差异。　　 3初治菌阳组与正常对照组相比较，CD4+T细胞、CD4+/CD8+的差异具有显著性意义，初治组与复治组之间 CD4+T细胞的差异具有显著性意义。其余指标初、复治，菌阴、阳之间无明显差异。　　 CD4+T细胞在初治菌阳组、菌阴组与正常对照组比较有显著性差异（P<0.05），其他各组与正常对照之间无明显差异。同时，初治组的 CD4+T细胞水平低于复治组和正常对照组。说明在肺结核感染的初期，病人的免疫功能降低；随着肺结核的进展，CD4+T细胞水平已经开始回升。同时发现初复治对 CD4+T细胞的影响具有显著性意义（P<0.05），即初治组和复治组之间 CD4+T细胞之间有显著性差异。　　 CD8+T细胞各组虽然高于正常对照组，但无明显差异。并随着病情进展开始逐步降低。　　 CD4+/CD8+在初治菌阳组和正常对照组之间有显著性差异（P<0.05），初治组和复治组 CD4+/CD8+均低于正常对照组，表明结核病人的 CD4+T细胞降低，CD8+T细胞升高，其细胞免疫功能发生了改变。NK细胞、B细胞、IgA、lgM在各组之间无显著性差异。　　 结论：　　 1肺结核患者免疫功能指标中的 CD4+T细胞、CD4+/CD8+明显降低，CD8+T细胞升高，说明肺结核患者的细胞免疫功能低下。　　 2初治组 CD4+T细胞明显低于复治组 CD4+T细胞的水平，说明在肺结核感染的初期，患者的细胞免疫功能明显降低，也提示 CD4+T细胞对结核病患者的治疗和预后判断有重要意义。　　 3肺结核患者 IgG水平高于正常人群水平，提示体液免疫在肺结核患者免疫功能中起着重要的作用。