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目的:探析胃肠道间质瘤相关临床特征及预后影响因素。 方法:收集并分析我院(蚌埠医学院第一附属医院)自2006年1月至2013年5月胃肠道间质瘤患者的临床资料及随访资料。 结果: 1、胃肠道间质瘤发生部位:胃:72例,空回肠:24例,十二指肠:9例,直肠:8例,结肠:6例,食管:4例,肠系膜:2例和直肠合并小肠:1例。 2、临床表现:最常见表现为上腹部隐痛不适47例(37.3%),其次为消化道出血共35例(27.8%),腹部包块22例(17.5%),肠梗阻8例(6.35%),有个别患者表现为返酸、嗳气,大便习惯及性状改变,排尿困难等。 3、辅助检查:术前CT检查患者共计68例,做出GIST诊断的35例(51.5%);腹部彩色超声检查16例,均提示占位性病变,无法定性诊断;上消化道钡餐造影10例,8例提示占位性病变,无法定性诊断;胃镜检查共61例,其中45例提示符合间质瘤表现,建议行超声内镜检查;超声内镜检查25例,有24例患者能够做出间质瘤诊断(96.0%)。 4、126例患者中共4例于分别因术前发现远处转移以及经济因素自己放弃手术治疗,余122例患者行手术治疗,其中 R0切除:105例,R1切除:9例,R2切除:8例,术后所有标本均经免疫组化确诊并行恶性潜能分级:极低风险度:4例,低风险度:36例,中风险度:13例,高风险度:69例。 5、成功随访122例手术患者,术后复发患者17例,复发中位时间16个月,至随访终点共死亡共患者21例;单因素log-rank分析提示患者预后与肿瘤大小、是否R0切除、肿瘤是否破裂、核分裂像及恶性潜能分级有关(P<0.05),多因素Cox回归分析提示:肿瘤大小(P:0.048,Exp(B):2.2709,95%CI:1.007-7.288)、核分裂像(P:0.034,Exp(B):3.842,95%CI:1.107-13.333)、是否R0切除(P:0.000,Exp(B):29.269,95%CI:9.734-88.010),恶性潜能分级(P:0.019,Exp(B):6.451,95%CI:1.364-30.503)是影响患者预后的独立因素。 结论:胃肠道间质瘤临床未见明显特异表现;术前难以精确诊断,CT及超声内镜有相对较高诊断价值;确诊主要依靠病理学及免疫组织化学;手术是主要治疗手段;单因素分析及多因素回归分析提示肿瘤大小、核分裂像、是否R0切除和恶性潜能分级是影响患者预后的独立因素。