局部进展期乳腺癌的保乳治疗研究

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目的:本研究是一个前瞻性研究,随机将乳腺癌患者分组,实验组36例对照组67例,将整个治疗过程资料进行分析研究,探讨局部进展期乳腺癌保乳治疗的应用。  方法:自2009年起将我院ⅡA、ⅡB及IIIA、IIIB期(T3-6cm,N0-2,M0)乳腺癌患者随机分组,实验组41例进行新辅助治疗4-6周期后,根据治疗效果进行临床评估,以及患者意愿进行保乳手术,最后入组36例,术后评估乳房外观评价并继续综合治疗。对照组67例进行常规的改良乳腺癌根治术及后续综合治疗。随访数年,最后汇总局部复发率、远处转移率及无病生存率总生存率,使用SPSS19.0软件进行Χ2检验,P<0.05为差异有显著性。  结果:实验组:随访时间2-5年,中位随访34个月,其中同侧乳腺肿瘤复发2例,复发率5.6%(2/36),同侧腋窝淋巴结复发1例,复发率2.8%(1/36),远处转移2例,1例肺转移,1例脑转移,转移率5.6%(2/36),无病生存率31/36(86.1%)死亡0例。乳腺外形评估:优19例,良1例,差6例,优良率83.3%。对照组:随访时间2-5年,中位随访36个月,局部复发6例,复发率8.9%(6/67),远处转移5例,转移率7.5%(5/67),无病生存率56/67(83.6%)。死亡0例。两组患者局部复发率、转移率、无病生存率及总生存率无显著差异。  结论:局部进展期的乳腺癌患者,严格遵守适应证及禁忌证的情况下,进行新辅助综合治疗后再行保乳手术是安全有效的。术后必须继续放疗、化疗、内分泌及靶向综合治疗,进行规范化治疗,这样才能达到最好的治疗效果。
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